Trombosis asociada a catéter venoso central neonatal: revisión narrativa de la bibliografía
Neonatal central venous catheter-associated thrombosis: a narrative review of the literature
Camilo Ruiz-Mejía,1 Laura Isabel Jaramillo-Jaramillo,1 Lina María Martínez-Sánchez,2 Juan Diego Villegas-Alzate,1 Luis Felipe Álvarez-Hernández,1 Luz Natalia Builes-Restrepo3
1 Estudiante.
2 Hematóloga, MSc, docente titular.
3 Pediatra hematóloga, Hospital General de Medellín, Hospital Pablo Tobón Uribe. Universidad Pontificia Bolivariana, Sede Central Medellín, Circular 1 No. 70-01, Medellín, Colombia. Grupo de Investigación en Medicina Interna, Escuela de Ciencias de la Salud, Facultad de Medicina, Universidad Pontificia Bolivariana, Colombia.
Recibido: 28 de agosto 2019
Aceptado: 29 de junio 2020
Correspondencia
Camilo Ruiz-Mejía
camilo_ruiz_1295@hotmail.com
Este artículo debe citarse como: Ruiz-Mejía C, Jaramillo-Jaramillo LI, Martínez-Sánchez LM, Villegas-Alzate JD, Álvarez-Hernández LF, Builes-Restrepo LN. Trombosis asociada a catéter venoso central neonatal: revisión narrativa de la bibliografía. Acta Pediatr Méx 2021; 42 (5): 251-59.
Resumen
ANTECEDENTES: La aplicación de un catéter venoso central es una medida indispensable en las unidades de cuidados intensivos neonatales. Su uso se asocia con riesgo de trombosis, que es la causa principal de esta complicación en los neonatos.
OBJETIVO: Efectuar una revisión narrativa de la evidencia actual y la información disponible acerca de esta complicación, e identificar posibles focos de información para futuras investigaciones.
METODOLOGÍA: Búsqueda en diferentes bases de datos con los descriptores: coagulación sanguínea, trombosis, embolia y catéteres publicados en español e inglés. Se seleccionaron 36 artículos.
RESULTADOS: La trombosis asociada al catéter venoso central es una complicación vinculada con la colocación de un catéter en el lumen vascular. La incidencia y prevalencia mundial de esta complicación en neonatos ha sido poco estudiada debido, en parte, a la dificultad para estimar la gravedad del problema. Por lo general, los signos y síntomas dependen de la localización del trombo, a pesar de la variabilidad en el cuadro clínico y que la mayor parte de los trombos asociados con un catéter venoso central son silentes. Para el tratamiento se indican fibrinolíticos (urocinasa y la alteplasa).
CONCLUSIONES: Las complicaciones derivadas de la aplicación de catéteres venosos centrales, a pesar de ser una técnica común, no se han estudiado del todo y por eso su tratamiento en los neonatos no está estandarizado.
PALABRAS CLAVE: Catéter venoso central, cuidados intensivos neonatales, trombosis, coagulación sanguínea, recién nacidos, fibrinolíticos, embolia, incidencia, prevalencia.
Abstract
BACKGROUND: The application of a central venous catheter is an indispensable measure in neonatal intensive care units. Its use is associated with risk of thrombosis, which is the main cause of this complication in neonates.
OBJECTIVE: To perform a narrative review of the current evidence and information available on this complication, and to identify possible sources of information for future research.
METHODOLOGY: Search in different databases with the descriptors: blood coagulation, thrombosis, embolism and catheters published in Spanish and English. Thirty-six articles were selected.
RESULTS: Central venous catheter-associated thrombosis is a complication associated with the placement of a catheter in the vascular lumen. The worldwide incidence and prevalence of this complication in neonates has been little studied due, in part, to the difficulty in estimating the severity of the problem. In general, signs and symptoms depend on the location of the thrombus, despite the variability in the clinical picture and the fact that most thrombi associated with a central venous catheter are silent. Fibrinolytics (urokinase and alteplase) are indicated for treatment.
CONCLUSIONS: Complications arising from the application of central venous catheters, despite being a common technique, have not been fully studied and therefore their treatment in neonates is not standardized.
KEYWORDS: Central venous catheter; Neonatal intensive care; Thrombosis; Coagulation; Embolism; Catheter; Blood coagulation; Fibrinolytics; Neonates; Incidence; Prevalence.