Utilidad de la recolección de orina de dos horas para el diagnóstico del tipo de acidosis tubular renal
Utility of two-hour urine collection test for the diagnosis of the type of renal tubular acidosis
Margarita Irene Rocha-Gómez1, Samuel Zaltzman-Girshëvich2, Silvestre García-de la Puente3
1 Jefe del Servicio de Nefrología Pediátrica y Hemodiálisis, Hospital Regional de Alta Especialidad del Niño Dr. Rodolfo Nieto Padrón.
2 Jefe del Depto. de Nefrología, Instituto Nacional de Pediatría.
3 Instituto Nacional de Pediatría Nefrología, Metodología de la Investigación.
Recibido: 29 de abril del 2015
Aceptado: 13 de julio del 2015
Correspondencia: Dr. Silvestre García de la Puente
Instituto Nacional de Pediatría
Insurgentes Sur 3700-C
CP 04530, México, D.F.
Tel.: (55) 1084 0900, ext. 1705
garciadelapuente@hotmail.com
Este artículo debe citarse como
Rocha-Gómez MI, Zaltzman-Girshëvich S, García-de la Puente S. Utilidad de la recolección de orina de dos horas para el diagnóstico del tipo de acidosis tubular renal. Acta Pediatr Mex 2015;36:322-329.
Resumen
La acidosis tubular renal se caracteriza por acidosis metabólica hiperclorémica. El diagnóstico del tipo de acidosis tubular renal se realiza mediante la medición del transporte tubular máximo de bicarbonato y de la capacidad de acidificación urinaria; sin embargo, estas pruebas son invasivas y requieren determinaciones especializadas.
Objetivo: comparar la utilidad de la recolección urinaria de dos horas, una prueba relativamente simple y al alcance de muchos laboratorios, con la medición del transporte tubular máximo de bicarbonato y con la capacidad de acidificación urinaria (procedimientos de referencia) para clasificar el tipo de acidosis tubular renal en pacientes pediátricos.
Material y método: el estudio se realizó en niños con diagnóstico de acidosis tubular renal. El primer día se recolectó la muestra sérica y urinaria de dos horas. Al día siguiente se efectuaron los procedimientos de referencia administrando bicarbonato de sodio en 8 horas; las muestras se colectaron cada hora y se determinaron la reabsorción de bicarbonato y la acidificación urinaria.
Resultados: se incluyeron 19 pacientes y en 17 casos la colección urinaria de dos horas confirmó el diagnóstico de los procedimientos de referencia. La recolección urinaria de dos horas tuvo sensibilidad de 0.94 y especificidad de 0.67 para el diagnóstico de acidosis tubular renal distal.
Conclusión: la recolección de orina de dos horas se realiza en forma menos invasiva y ofrece resultados semejantes a los procedimientos de referencia.
Palabras clave: acidosis tubular renal, pruebas de diagnóstico, niños.
Abstract
The Renal Tubular Acidosis (RTA) is characterized by hyperchloremic metabolic acidosis with normal anion gap. Diagnosis of RTA type is performed by measuring the maximum bicarbonate tubular transportation (TmHCO3) and urinary acidification capacity (UAC), however these tests are invasive and require specialized determinations.
Objective: Compare diagnostic utility of a relatively simple and available test (i.e. 2-hour urine collection) with the reference standard of TmHCO3 and UAC for the classification of RTA.
Material and methods: The study was conducted in children diagnosed with RTA, to evaluate the diagnostic utility of 2-hour urine collection test compared with the measurement of TmHCO3 and UAC, to establish the type of RTA. The first day, serum and urine sample was collected during a two-hour period. The next day, the reference test was performed by administering sodium bicarbonate in 8 hours. Samples were collected every hour, determining the bicarbonate reabsorption and urinary acidification.
Results: 19 patients were included, in 17 two-hour urinary collection test confirmed the diagnosis made by reference standard tests. Two-hour test for the diagnosis of distal RTA had a sensitivity of 0.94 and specificity of 0.67.
Conclusion: The two-hour urine collection test is performed quickly, less invasive, providing similar results to standard tests.
Key words: Renal tubular acidosis, diagnosis, children.