DEFINICIÓN

La linfadenitis por vacunación con bacilo de Calmette-Guérin (BCG) es la complicación más frecuente de esta vacuna. Se define como el crecimiento de los ganglios linfáticos regionales ipsilaterales posteriores a la vacunación, su incidencia se estima en < 0.4/1 000 vacunados menores de 1 año y en 0.03/1 000 vacunados de entre 1 y 20 años de edad.¹ Se recomienda que este término se utilice cuando el crecimiento ganglionar se palpe con facilidad, el paciente se mantenga afebril y en buen estado general. Se manifiesta con mucha frecuencia entre las 2 semanas y los 6 meses después de la aplicación de la vacuna y la gran mayoría ocurre en un lapso de 24 meses.^2,3

PRESENTACIÓN CLÍNICA

Se han descrito dos formas de linfadenitis por BCG con distinta evolución natural: la forma más frecuente es la no supurativa, también llamada linfadenitis por bacilo de Calmette-Guérin. Comúnmente se alivia de manera espontánea en un periodo de pocas semanas sin dejar ninguna secuelas. Se caracteriza por:

• Antecedente de aplicación de vacuna con bacilo de Calmette-Guérin en el brazo ipsilateral al crecimiento ganglionar.
• El inicio es usualmente de dos a cuatro meses después de aplicar la vacuna BCG y en casi todos los casos ocurre en un lapso de 24 meses.
• Ausencia de fiebre o de otros síntomas constitucionales.
• Dolor ausente o mínimo sobre las lesiones.
• El crecimiento ganglionar ipsilateral se presenta en más de 95% de los casos, los ganglios linfáticos cervicales se encuentran involucrados en 24% de los casos y los ganglios supraclaviculares en 18%, ya sea de forma aislada o en asociación con crecimiento ganglionar axilar. En la mayoría de los casos hay sólo uno o dos ganglios linfáticos crecidos, aunque múltiples ganglios linfáticos también han sido reportados.
• Sólo uno o dos ganglios linfáticos están agrandados (palpables clínicamente) en la mayoría de los casos.

La linfadenitis supurativa puede desarrollarse en el lapso de 2 a 4 meses después de la vacunación. Ocurre en 30 a 80% de las linfadenitis por bacilo de Calmette-Guérin. Además de los datos previamente mencionados esta forma se caracteriza por edema y fluctuaciones en la piel que la cubre. Una vez que la supuración aparece el curso subsecuente consiste en descarga espontánea y formación de fístulas. La curación se lleva a cabo en el momento de la cicatrización y del cierre de las fístulas, proceso que habitualmente lleva varios meses y resulta frecuentemente en problemas estéticos.⁴

Para leer la información completa, por favor descargue el archivo PDF.