Hipertensión arterial en pediatría. Tratamiento basado en su fisiopatología
Arterial hypertension in pediatrics. Treatment based on its pathophysiology
Dr. Samuel Zaltzman-Girsevich,2 Dra. Erika Miranda-Ricardi,1 Dr. Chiharu Murata,3 Dr. Silvestre García-de la Puente,2 Dr. Jorge Espino-Vela4
1 Residente de Nefrología.
2 Departamento de Nefrología.
3 Departamento de Metodología de Investigación.
4 Unidad de Publicaciones Médicas.
Instituto Nacional de Pediatría
Correspondencia: Dra. Erika Miranda-Ricardi. Instituto Nacional de Pediatría. Insurgentes Sur 3700-C. Col. Insurgentes Cuicuilco. México 04530 D.F. Tel: 10 84 09 00.
Recibido: julio, 2011. Aceptado: enero, 2012.
Este artículo debe citarse como: Zaltzman-Girsevich S, Miranda-Ricardi E, Murata C, García-de la Puente S, Espino-Vela J. Hipertensión arterial en pediatría. Tratamiento basado en su fisiopatología. Acta Pediatr Mex 2012;33(2):64-70.
Resumen
Antecedente. El tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) guiado por la prueba de renina (Renin-Guided Treatment of Hypertension RGTH en inglés) es un algoritmo valioso, que toma en cuenta los subtipos fisiopatológicos de esta enfermedad. Algunos investigadores sugieren que se incluya sistemáticamente esta prueba como una guía útil para el tratamiento de la HTA; sin embargo, no hay estudios de su eficacia en la población pediátrica.
Objetivo. Obtener datos retrospectivamente con objeto de saber si se justifica realizar un estudio prospectivo para determinar la eficacia del algoritmo mencionado en niños con HTA.
Material y método. Estudio histórico comparativo de cohorte basado en los datos de expedientes de niños hipertensos estudiados en el Instituto Nacional de Pediatría (INP). Se describió y se comparó el tiempo necesario para normalizar la presión en dos grupos de pacientes; unos tratados con el algoritmo RGTH (Grupo en estudio) y otro tratado con el método convencional (Grupo control). Se identificaron las variables que influyen en el tiempo requerido para revertir la HTA.
Resultados. Hubo 39 pacientes en el Grupo en estudio y 43 en el Grupo testigo. Ambos fueron similares en edad, presión arterial sistólica y diastólica. La mediana del tiempo transcurrido para normalizar la presión en el Grupo en estudio fue 44 horas (IC 95%: 40-50 horas) y en el Grupo testigo, 89 horas (IC 95%: 72-82 horas). Esta diferencia fue altamente significativa (Log-Rank: P=0.0008).
Conclusiones. Se justifica un estudio prospectivo para determinar la eficacia del algoritmo de RGTH en niños con hipertensión arterial.
Palabras clave: Hipertensión arterial, algoritmo RGTH, prueba de renina, método convencional.
Abstract
Background. The treatment of arterial hypertension (AHT) based on the rennin level (Renin-Guided Treatment of Hypertension RGTH) is a valuable algorithm based on the physiological subtypes of this condition. Some authors suggest that the rennin level test should be included routinely as a useful guide for the treatment of AHT. However there is no information of its efficacy in pediatric practice.
Objective. Obtain retrospective information to decide whether a prospective study is justified in order to determine the efficacy of the above algorithm in children with AHT.
Material and method. A study of a comparative historic cohort based on the charts of hypertensive children studied at the Instituto Nacional de Pediatría (INP) was done. We recorded and compared the time required to normalize blood pressure in two groups of patients: one group (study Group) was treated following the RGHT algorithm. Another group (control Group) was treated with the conventional method. Variables influencing the time for control of AHT were recorded.
Results. There were 39 patients in the Study Group and 43 in the Control Group. Both groups were similar in age, and in systolic and diastolic arterial blood pressure. The time median to normalize arterial blood pressure in the Study Group was 44 hours (CS 95%: 40-50 hours) For the Control Group it was 89 hours (CS 95%: 72-82 hours). This difference was highly significant (Log-Rank: P = 0.0008).
Conclusions. A prospective study to determine the efficacy of RGHT algorithm in hypertensive children is justified.
Key words: Arterial hypertension, RGTH algorithm, rennin level test, conventional treatment.