Endocarditis infecciosa por Granulicatella adiacens en un niño con cardiopatía congénita. Reporte de Caso
Infective endocarditis due to Granulicatella adiacens in a child with congenital heart disease. Case Report
Carito Yeniffer Nery-Zavaleta,1 Viviana Nario-Lazo,2 Susan Verónica Genaro-Saldaña3
1 Médico residente de Pediatría del Instituto Nacional de Salud del Niño, Breña, Lima – Perú. Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima-Perú. https://orcid.org/0000-0002-2669-1052
2Cardiólogo Pediatra del Instituto Nacional de Salud del Niño, Breña Lima-Perú. https://orcid.org/0000-0002-4501-0814
3 Médico Pediatra del Instituto Nacional de Salud del Niño, Breña, Lima – Perú Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima-Perú. https://orcid.org/0000-0003-2572-6708/print
Recibido: 02 de junio de 2021
Aceptado: 25 de mayo de 2022
Correspondencia:
Carito Yeniffer Nery-Zavaleta
caritoneryz12@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-2669-1052
Este artículo debe citarse como: Carito Yeniffer Nery Zavaleta VY, Nario Lazo V, Genaro Saldaña SV. Endocarditis infecciosa por Granulicatella adiacens en un niño con cardiopatía congénita. Reporte de Caso. Acta Pediatr Méx 2022; 43 (3): 174-78.
Resumen
INTRODUCCIÓN: La endocarditis infecciosa (EI) por Granulicatella adiacens es una enfermedad rara en los niños difícil de tratar, pero con una morbimortalidad significativa. Los niños con cardiopatías congénitas (CC) tienen un mayor riesgo de desarrollar EI.
PRESENTACIÓN DE CASO: Niño de siete años con antecedente de atresia pulmonar, conducto arterioso persistente (CAP), comunicación interventricular (CIV) no corregida y múltiples colaterales aortopulmonares (MAPCAS), que presentaba signos y síntomas de EI, con vegetaciones en el ecocardiograma y cultivo positivo para Granulicatella adiacens. Recibió ceftriaxona más vancomicina durante seis semanas y gentamicina durante las dos primeras semanas. El paciente desarrolló glomerulonefritis inmunomediada e insuficiencia renal aguda. Se logró una mejoría clínica y de laboratorio; y no se encontró vegetaciones cuando fue dado de alta.
CONCLUSIONES. La EI por Granulicatella es una entidad que debe considerarse en la población pediátrica con CC, especialmente de tipo cianótico. El tratamiento con β-lactámicos más aminoglucósidos suele ser la terapia empírica de primera línea. La vancomicina también puede ser una opción farmacológica alternativa en cepas resistentes. Sugerimos hacer un seguimiento aproximado de la afectación renal que puede desarrollarse como complicación de la propia EI, así como por nefrotoxicidad por fármacos.
PALABRAS CLAVES: Endocarditis infecciosa, Granulicatella adiacens, cardiopatía congénita, glomerulonefritis inmunomediada, insuficiencia renal aguda.
Abstract
INTRODUCTION: Infective endocarditis (IE) due to Granulicatella adiacens is a rare disease in children, but with significant morbidity and mortality. Children with congenital heart disease (CHD) are at increased risk of developing IE, and Granulicatella species endocarditis can be difficult to treat.
PRESENT THE CASE: Seven-year-old male patient with a history of pulmonary atresia, patent ductus arteriosus (PDA), uncorrected ventricular septal defect (VSD) and multiple aortopulmonary collaterals (MAPCAS), who presented signs and symptoms of IE, with vegetations on echocardiogram and a positive blood culture for Granulicatella adiacens. He received ceftriaxone plus vancomycin for six weeks and gentamicin for the first two weeks. The patient developed immune-mediated glomerulonephritis and acute renal failure. A clinical and laboratory improvement was achieved; and no vegetation was found at discharge.
CONCLUSIONS: IE due to Granulicatella is an entity that should be considered in the pediatric population with CHD, especially of the cyanotic type. Treatment with β-lactams plus aminoglycosides is usually first-line empirical therapy. Vancomycin may also be an alternative drug option in resistant strains. We suggest an approximate follow-up of kidney involvement that can develop as a complication of IE itself, as well as due to drug nephrotoxicity.
KEYWORDS: Infective endocarditis, Granulicatella adiacens, congenital heart disease, immune-mediated glomerulonephritis, acute kidney failure