Formación de fístula gastroyeyunocolónica secundaria a la ingesta de múltiples imanes
Gastrojejuncolonic fistula caused by multiple magnets ingestion.
Claudia Inés Reséndiz-Carbajal,1 Iván Dorado-García,2 José Rafael Rico-Tafoya,3 Luis Manuel García-Cabello,4 Jorge Marino Vidal-Medina,4 Vicente Alfonso Herrera- del Prado4
1 Médico residente de cuarto año de la subespecialidad de cirugía pediátrica.
2 Médico residente de tercer año de la subespecialidad de cirugía pediátrica.
3 Médico residente de segundo año de la subespecialidad de cirugía pediátrica.
4 Médico Cirujano Pediatra, servicio de Cirugía pediátrica.
Hospital Pediátrico Moctezuma, Secretaria de Salud de la Ciudad de México, México.
Recibido: 09 de junio de 2022
Aceptado: 18 de noviembre de 2022
Correspondencia
Claudia Inés Reséndiz Carbajal
klauzrizen@gmail.com
Este artículo debe citarse como:
Acta Pediatr Méx 2023; 44 (2): 127-130.
Resumen
INTRODUCCIÓN: La ingestión accidental de cuerpos extraños magnéticos se ha vuelto más común debido a la mayor disponibilidad de juguetes con estos elementos, es un problema clínico entre los 6 meses y los 3 años de edad que debe atenderse oportunamente, ya que pueden ocasionar complicaciones gastrointestinales potencialmente mortales.
CASO CLÍNICO: Niño de 4 años de edad que presentó dolor abdominal de 4 días de evolución, tipo cólico, intermitente, sin más síntomas; el abdomen clínicamente estable y sin datos de irritación peritoneal. Se realizó radiografía de abdomen en proyección anteroposterior (AP) y lateral de pie, la cual mostró imágenes de cuerpos extraños radiopacos (cadena de imanes) en cámara gástrica y neumatización parcial intestinal. Se realizó endoscopía en la que se visualizaron 4 imanes esféricos incrustados en la mucosa gástrica que condicionaban perforación transmural. Se realizó laparotomía exploradora, en la que se encontró una perforación de cara posterior del cuerpo gástrico que creo una fistula hacia yeyuno y otra perforación en espejo en colon. Se extrajo de cavidad gástrica una cadena de 15 imanes circunferenciales.
CONCLUSIÓN: La ingesta de imanes debe diagnosticarse oportunamente a través de un interrogatorio dirigido, apoyándonos en una radiografía simple de abdomen, ya que ésta definirá el diagnóstico y tratamiento endoscópico y/o quirúrgico temprano y así evitar mayores complicaciones gastrointestinales secundaria a la carga electromagnética de los imanes, el tiempo de ingesta, localización y número de cuerpos extraños.
PALABRAS CLAVES: cuerpos extraños, imanes, fístulas, urgencias medicas
Abstract
INTRODUCTION: Accidental ingestion of magnetic foreign bodies has become more common due to the greater availability of toys with these elements, being a clinical problem between 6 months and 3 years of age, which must be treated promptly since they could cause life-threatening gastrointestinal complications.
CLINICAL CASE: A 4-year-old male schoolboy, who presented abdominal pain of 4 days of evolution, colic type, intermittent, without other symptoms; clinically stable, the abdomen without data of peritoneal irritation. An AP and lateral standing X-ray of the abdomen is performed, which shows images of radiopaque foreign bodies (chain of magnets) in the gastric chamber and partial intestinal pneumatization. An endoscopy was performed where 4 spherical magnets embedded in the gastric mucosa that conditioned transmural perforation were visualized. An exploratory laparotomy was performed, finding a perforation in the posterior face of the gastric body that fistulized towards the jejunum and another mirror perforation in the colon, and a chain of 15 circumferential magnets was extracted from the gastric cavity.
CONCLUSION: The ingestion of magnets must be diagnosed in a timely manner through a directed questioning, based on a simple abdominal X-ray, since this will define the diagnosis and early endoscopic and/or surgical treatment and thus avoid greater gastrointestinal complications secondary to the electromagnetic charge of the magnets, time of ingestion, location and number of foreign bodies.
KEYWORDS: Foreign body, Magnet, fistula, medical emergency