Manifestaciones neurológicas asociadas temporalmente con la infección por COVID-19 en pacientes pediátricos en México
Neurological manifestations temporarily associated with COVID-19 infection in pediatric patients in Mexico.
Matilde Ruiz García,1 Blanca Gloria Hernández Antúnez,1 Patricia Herrera Mora,1 Esteban Camacho Mendoza,1 Marta Urrutia Osorio,1 Areli Estela Sánchez Morales,1 Gustavo Rosales Pedraza,2 Luis Dávila Maldonado 3
1 Servicio de Neurología y Clínica de Epilepsia, Instituto Nacional de Pediatría.
2 Departamento de Infectología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.
3 Departamento de educación médica, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.
Recibido: 7 de julio de 2021
Aceptado: 11 de julio de 2023
Correspondencia
Dra. Matilde Ruiz Garcia
matilderuizg@gmail.com
Este artículo debe citarse como: Ruiz-García M, Hernández-Antúnez BG, Herrera-Mora P, Camacho-Mendoza E, Urrutia-Osorio M, Sánchez-Morales AE, Rosales-Pedraza G, Dávila-Maldonado L. Manifestaciones neurológicas asociadas temporalmente con la infección por COVID-19 en pacientes pediátricos en México. Acta Pediatr Mex 2023; 44 (5): 345-352.
Resumen
ANTECEDENTES: Se han informado diferentes manifestaciones neurológicas asociadas con la infección por COVID-19, tanto en la fase aguda como de manera posinfecciosa. La población pediátrica se afecta con menor frecuencia y gravedad por esta enfermedad.
OBJETIVO: Evaluar la asociación temporal entre síntomas neurológicos agudos en pacientes pediátricos con contacto o infección por COVID-19 confirmada en los 15 días previos.
MATERIALES Y MÉTODOS: Serie de casos de pacientes con síntomas neurológicos agudos asociados temporalmente con la infección por COVID-19. Se evaluaron pacientes menores de 17 años que acudieron a Urgencias con síntomas agudos: debilidad ascendente con arreflexia, disminución de la agudeza visual, encefalopatía, enfermedad cerebrovascular isquémica o miositis.
RESULTADOS: Se evaluaron 23 pacientes con síntomas neurológicos: 10 tuvieron antecedente de contacto o infección por COVID-19. Se registraron 5 varones de 2 a 16 años (edad media de 11.6); 4 tuvieron contacto con un familiar con COVID-19 y 2 manifestaron síntomas respiratorios relacionados con COVID-19 aguda en las dos semanas previas al inicio de los síntomas neurológicos. Se identificaron las siguientes alteraciones: neuritis óptica (n = 2), síndrome de Guillain-Barré (n = 3), miositis con rabdomiólisis (n = 1), enfermedad cerebrovascular isquémico (n = 2), cerebelitis aguda (n = 1) y encefalitis Anti NMDA-R (n = 1).
CONCLUSIONES: Las manifestaciones neurológicas asociadas temporalmente con la infección por SARS-CoV2 aparecen en niños, incluso en casos asintomáticos. Se debe considerar la COVID 19 como agente etiológico en pacientes con síntomas neurológicos, especialmente si tienen antecedente de contacto con un caso confirmado de la enfermedad.
PALABRAS CLAVE: Manifestaciones neurológicas; infección por COVID-19; niños; adolescentes.
Abstract
BACKGROUND: During the coronavirus pandemic, various neurological manifestations have been reported. The pediatric population is affected less frequently and seriously.
OBJECTIVE: To evaluate the association between acute neurological symptoms in pediatric patients with confirmed COVID – 19 infection.
DESIGN: Case series of patients with acute neurological symptoms temporarily associated with SARS-CoV-2 infection; Patients younger than 17 years of age with acute symptoms such as ascending weakness with areflexia, decreased visual acuity, encephalopathy, ischemic cerebrovascular event, or muscle weakness with elevations of plasma creatinine kinase (CK) were evaluated.
RESULTS: In this study, 23 patients with neurological symptoms who attended the emergency room consecutively over a period of 4 months were evaluated. 10 had a history of contact or infection with SARS-CoV-2. There were 5 men from 2 to 16 years old (mean age 11.6), 4 of them had contact with a relative who presented SARS-CoV-2, and 2 had respiratory symptoms related to the disease of SARS-CoV-2 in the two weeks prior to the onset of neurological symptoms related to the following pathologies: Optic neuritis ((n = 2), Guillain-Barré syndrome (n = 3), myositis with rhabdomyolysis (n = 1), ischemic vascular event (n = 2) , acute cerebellitis (n = 1), and Anti NMDA-R encephalitis (n = 1).
CONCLUSIONS: Neurological manifestations temporarily associated with COVID-19 infections are present in the pediatric population even in the absence of respiratory symptoms. COVID-19 infection should be considered as an etiology in patients with neurological symptoms, especially if there is a history of contact with a confirmed case.
KEYWORDS: Neurological manifestations; SARS-Cov-2 infection; children; Adolescents.