Guía de Práctica Clínica Mexicana para la Prevención de Infección por Virus Sincitial Respiratorio en Lactantes de Alto Riesgo
Mexican Clinical Practice Guide for Infection Prevention due to Respiratory Syncytial Virus in High-Risk Infants.
Sarbelio Moreno Espinosa,1 Alicia Elizabeth Robledo Galván,2 Daniel Ernesto Noyola Cherpitel,3 Moisés Quiles Corona,4 José Luis Mayorga Butrón,5,6, Nancy Evelyn Aguilar Gómez,5,6, Irma Alejandra Coronado Zarco,7 Humberto García Aguilar,8 Mario Soto Ramos,9 María Elena Martínez Bustamante,10 Julio Erdmenger Orellana,11 Raúl Villegas Silva,12 Héctor Hernán Ruiz Gutiérrez,13 Héctor Macias Avilés,14 Mario Rodríguez Vega15
1 Hospital Infantil de México Federico Gómez, Secretaría de Salud, Ciudad de México.
2 Academia Mexicana de Pediatría, Ciudad de México.
3 Centro de Investigación en Ciencias de la Salud y Biomedicina (CICSAB). Universidad Autónoma de San Luis Potosí, México.
4 Federación Nacional de Neonatología de México. Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I Menchaca, Guadalajara, Jalisco.
5 Instituto Nacional de Pediatría Secretaría de Salud, Ciudad de México.
6 Programa de Maestría y Doctorado en Ciencias Médicas, Unidad de Posgrado, Facultad de Medicina, UNAM, Ciudad de México.
7 Unidad de cuidados intermedios al recién nacido, Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, Ciudad de México.
8 Departamento de Cardiología pediátrica, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, Ciudad de México.
9 Neumología pediátrica, Hospital Ángeles Chihuahua, Chihuahua, México.
10 Servicio de infectología, Centro Médico Nacional 20 de noviembre, Ciudad de México.
11 Servicio de Cardiología, Hospital Infantil de México Federico Gómez, Instituto Nacional de Salud, Ciudad de México.
12 Servicio de neonatología, Hospital Infantil de México Federico Gómez, Secretaría de Salud, Ciudad de México.
13 Servicio de Neumología pediátrica, Centro Médico Nacional de Occidente, IMSS, Guadalajara, Jalisco.
14 Pediatra neonatólogo, práctica privada, Ciudad de México.
15 A2DAHT Iberoamerican Agency for Development & Assessment of Health Technologies, Project manager, Ciudad de México.
Correspondencia
Alicia Elizabeth Robledo Galván
aliciaerobledo@yahoo.com
Este artículo debe citarse como: Moreno-Espinosa S, Robledo-Galván AE, Noyola-Cherpitel DE, Quiles-Corona M, Mayorga-Butrón JL, Aguilar-Gómez NE, Coronado-Zarco IA, García-Aguilar H, Soto-Ramos M, Martínez-Bustamante ME, Erdmenger-Orellana J, Villegas-Silva R, Ruiz-Gutiérrez HH, Macias-Avilés H, Rodríguez-Vega M. Guía de Práctica Clínica Mexicana para la Prevención de Infección por Virus Sincitial Respiratorio en Lactantes de Alto Riesgo. Acta Pediatr Méx 2024; 45 (4): 369-412.
Resumen
La infección por VSR sigue siendo la primera causa de hospitalización por infección de vías aéreas inferiores en niños en nuestro país y a nivel global. Se calculan más de 3.6 millones de hospitalizaciones por esta causa en todo el mundo y más de 26,000 defunciones anualmente. La mayor incidencia de hospitalizaciones ocurre en lactantes menores de seis meses, y ciertos grupos son particularmente vulnerables, los cuales tienen un riesgo incrementado de hospitalizaciones y muerte asociadas a infección por VSR. Este grupo de pacientes, que será definido y tratado en este documento, es candidato a recibir estrategias de prevención que hayan demostrado disminuir el riesgo de un mal desenlace en salud.
Este documento constituye la Guía de Práctica Clínica (GPC) elaborada por iniciativa de la Academia Mexicana de Pediatría en colaboración con la Agencia Iberoamericana de Desarrollo y Evaluación de Tecnologías en Salud, con el objetivo de establecer recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible y consensuadas por un grupo interdisciplinario de expertos clínicos y metodológicos. Las meta este documento son brindar recomendaciones para disminuir el riesgo de infección por VSR tanto en la comunidad como en el ámbito hospitalario, principalmente en lactantes que tienen un riesgo incrementado de complicaciones y muerte. Este documento cumple con estándares internacionales de calidad, como los descritos por el Instituto de Medicina de Estados Unidos de América (EUA) (IOM, por sus siglas en inglés), el Instituto de Excelencia Clínica de Gran Bretaña (NICE, por sus siglas en inglés), la Red Colegiada para el Desarrollo de Guías de Escocia (SIGN, por sus siglas en inglés) y la Red Internacional de Guías de Práctica Clínica (G-I-N, por sus siglas en inglés). Se integró un Grupo de Desarrollo interdisciplinario de expertos clínicos y metodólogos con experiencia en revisiones sistemáticas de la literatura y el desarrollo de guías de práctica clínica. Se condujo un proceso de panel Delphi modificado para extraer la opinión de los expertos y lograr un nivel de consenso adecuado en cada una de las cinco recomendaciones clave contenidas en este documento.
Esperamos que este documento contribuya a apoyar la toma de decisiones de profesionales de la salud, elaboradores de políticas públicas, representantes de pacientes y sus cuidadores para lograr una mejor calidad en la atención y sobre todo disminuir la carga de la enfermedad por infección por VSR en este grupo vulnerable.
PALABRAS CLAVE: Virus sincitial respiratorio, anticuerpos monoclonales, Guía de Práctica Clínica; Revisiones Sistemáticas.
Abstract
Respiratory syncytial virus infection continues to be the leading cause of hospitalization due to lower respiratory tract infection in children in our country and globally. There are estimated to be more than 3.6 million hospitalizations for this cause worldwide and more than 26,000 deaths annually. The highest incidence of hospitalizations occurs in infants younger than 6 months, and certain groups are particularly vulnerable and have an increased risk of hospitalizations and death associated with respiratory syncytial virus infection. This group of patients that will be defined and treated in this document is a candidate to receive prevention strategies that have been shown to reduce the risk of a poor health outcome.
This Clinical Practice Guideline is an initiative of the Mexican Academy of Pediatrics in collaboration with the Ibero-American Agency for the Development and Assessment of Health Technologies, with the objective of establishing recommendations based on the best available evidence and agreed upon by an interdisciplinary group of clinical and methodological experts. The goals of this document are to provide recommendations to reduce the risk of respiratory syncytial virus infection both in the community and in the hospital setting, primarily in infants who have an increased risk of complications and death. This document complies with international quality standards, such as those described by the United States Institute of Medicine (IOM), the Great Britain Institute of Clinical Excellence (NICE), the Collegiate Network for Scottish Guideline Development (SIGN) and the International Guidelines Network (G-I-N). An interdisciplinary Development Group of clinical experts and methodologists with experience in systematic literature reviews and the development of clinical practice guidelines was formed. A modified Delphi Panel process was conducted to extract expert opinion and achieve an appropriate level of consensus on each of the five key recommendations contained in this document.
We hope that this document contributes to supporting the decision-making of health professionals, public policy makers, patient representatives and their caregivers to achieve better quality of care and, above all, reduce the burden of disease due to syncytial virus infection. respiratory in this vulnerable group.
KEYWORDS: Respiratory syncytial virus, Monoclonal antibodies, Clinical Practice Guideline, Systematic Review.