Hemorragia subaracnoidea secundaria a arteritis de Takayasu tipo I: Reporte de caso
Subarachnoid hemorrhage secondary to Takayasu's arteritis type I: Case report.
Jorge Iván Madrigal Vega,1 Lizeth Fernanda Orozco Aldrete2
1 Hospital Regional de Alta Especialidad de Tlajomulco de Zúñiga, ISSSTE, Jalisco, México.
2 Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, CDMX.
1 0009-0005-1564-3652
2 0009-0007-9239-3962
Recibido: 29 de octubre 2024
Aceptado: 27 de marzo 2026
Correspondencia
Jorge Ivan Madrigal Vega
jgeeee9@gmail.com
Este artículo debe citarse como: Madrigal-Vega JI, Orozco-Aldrete LF. Hemorragia subaracnoidea secundaria a arteritis de Takayasu tipo I: Reporte de caso. Acta Pediatr Méx 2026: 47: e3028.
Resumen
INTRODUCCIÓN: La arteritis de Takayasu es una panarteritis idiopática crónica que afecta predominantemente la aorta y sus ramas principales. Su incidencia en pacientes pediátricos es rara y su presentación clínica es menos específica que en los adultos. El diagnóstico se realiza mediante hallazgos clínicos, estudios de laboratorio y se confirma mediante estudios de imagen.
CASO CLÍNICO: Paciente femenino de 16 años de edad quien presenta parálisis facial izquierda con progresión a hemiparesia. Posteriormente, desarrolló cefalea holocraneana de intensidad moderada, motivo por el que buscó atención médica. Durante su estancia, la paciente presentó hipertensión, disminución de pulsos braquial y cubital derechos, soplo carotídeo derecho y una diferencia de presión sistólica de 14 mmHg entre ambos brazos. Se realizó una TAC simple de cráneo que reveló hemorragia subaracnoidea Fisher IV – Hunt & Hess II. Este estudio se complementó con una panangiografía cerebral. Dicho procedimiento mostró la suboclusión de la arteria carótida interna derecha y una fístula arterio-arterial vertebral de carótida externa a carótida interna izquierda. Ante estos hallazgos clínicos e imagenológicos, y de acuerdo con los criterios EULAR/PRINTO/PRES, se estableció el diagnóstico de Arteritis de Takayasu y se inició tratamiento con prednisona. La paciente tuvo una buena evolución clínica con resolución de la sintomatología inicial.
CONCLUSIONES: Este reporte enfatiza la importancia de considerar la arteritis de Takayasu en el diagnóstico diferencial de pacientes jóvenes con manifestaciones neurológicas agudas y evidencia de fragilidad vascular. Además, se resalta la necesidad de un seguimiento continuo y multidisciplinario para garantizar una evolución clínica favorable y minimizar el riesgo de recaídas.
PALABRAS CLAVE: Arteritis de Takayasu, vasculitis, hemorragia subaracnoidea.
Abstract
BACKGROUND: Takayasu’s arteritis is a chronic idiopathic panarteritis that predominantly affects the aorta and its main branches. Its incidence in pediatric patients is rare and its clinical presentation is less specific than in adults. Diagnosis is made by clinical findings, laboratory studies, and confirmed by imaging studies.
CLINICAL CASE: We describe the case of a 16-year-old female patient who presented with left facial paralysis that progressed to left hemiparesis. The clinical picture subsequently developed into a moderate intensity holocranial headache, leading her to seek medical attention. During her stay, the patient exhibited hypertension, decreased right brachial and ulnar pulses, a right carotid murmur, and a systolic pressure difference of 14 mmHg between both arms. A simple CT scan of the skull revealed a Fisher IV – Hunt & Hess II subarachnoid hemorrhage. This study was complemented by a cerebral panangiography, which showed subocclusion of the right internal carotid artery and a vertebral arterio-arterial fistula from the vertebral artery to the left internal carotid. Given these clinical and imaging findings, and according to the EULAR/PRINTO/PRES criteria, the diagnosis of Takayasu’s arteritis was established. Treatment with prednisone was started, and the patient showed a good clinical evolution with resolution of the initial symptoms.
CONCLUSIONS: This report highlights the importance of considering large-vessel vasculitis in the differential diagnosis of young patients presenting with acute neurological symptoms and evidence of vascular fragility (fistulas or hemorrhages). It also underscores the need for continuous, multidisciplinary follow-up to ensure a favorable clinical outcome and minimize the risk of relapses.
KEYWORDS: Takayasu’s arteritis, vasculitis, subarachnoid hemorrhage.