Desenlaces renales en pacientes pediátricos con nefritis lúpica
Renal outcomes in pediatric patients with lupus nephritis.
Alejandra Rebolledo Zamora,1 Luis Alberto Aparicio Vera,2 Froylán Eduardo Hernández Lara González,1 Lizeth Anahy Valle Noriega,1 José María Ortega Solar3
1 Adscrito al Servicio de Nefrología Pediátrica. Hospital de la Niñez Poblana, San Andrés Cholula, Puebla, México.
2 Adscrito al Servicio de Reumatología Pediátrica. Hospital de la Niñez Poblana, San Andrés Cholula, Puebla, México.
3 Médico Pasante del Servicio Social en Investigación en Nefrología Pediátrica. Hospital de la Niñez Poblana, San Andrés Cholula, Puebla, México.
Recibido: 17 de septiembre 2025
Aceptado: 1 de junio 2026
Correspondencia
Alejandra Rebolledo Zamora
rebolledoa23@gmail.com
Este artículo debe citarse como: Rebolledo-Zamora A, Aparicio-Vera LA, Hernández-Lara González FE, Valle-Noriega LA, Ortega-Solar JM. Desenlaces renales en pacientes pediátricos con nefritis lúpica. Acta Pediatr Méx 2026: 47: e3273.
Resumen
INTRODUCCIÓN: La Nefritis Lúpica (NL) es una complicación frecuente del lupus eritematoso sistémico (LES). Cuando existe compromiso renal, se incrementa la mortalidad. El riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica (ERC) es mayor en países de medianos ingresos.
OBJETIVO: Describir los desenlaces renales de la NL a un año en un hospital pediátrico de referencia en México.
MATERIALES Y MÉTODOS: Cohorte retrospectiva que incluyó pacientes con LES menores de 18 años del 2013 al 2024, con criterios clínicos de NL. Se documentó el tratamiento recibido y se evaluaron los índices de respuesta, la tasa de filtrado glomerular (TFG), requerimiento de tratamiento sustitutivo renal (TSR) y mortalidad al año de seguimiento.
RESULTADOS: Se incluyeron 57 expedientes con diagnóstico de NL, con prevalencia de 0.12% (de los pacientes atendidos en el hospital). La edad promedio al diagnóstico fue 12.7 años con predomino del sexo femenino 3:1. Todos recibieron esteroides y el tratamiento inmunosupresor se decidió según la disponibilidad y respuesta a tratamiento. Al año, encontramos: respuesta completa 12.2%, parcial 44.9% y refractariedad 42.9%. El 22.4% presentó TFG menor a 90 ml/min/1.73m2. El compromiso de la TFG al diagnóstico incrementa 7 veces el riesgo de ERC al año (p=0.001). Requirieron TSR 8% de los pacientes al año.
CONCLUSIÓN: Se evidencian bajos índices de respuesta al año de tratamiento en niños mexicanos, lo que puede explicar el alto compromiso de la TFG. Un tratamiento y seguimiento más intenso podría mejorar los desenlaces.
PALABRAS CLAVE: nefritis lúpica, niño, enfermedad renal crónica, terapéutica, inmunosupresores, sobrevida.
Abstract
INTRODUCTION: Lupus nephritis (LN) is a common complication of systemic lupus erythematosus (SLE). When there is renal involvement, mortality increases. The risk of developing chronic kidney disease (CKD) is higher in middle-income countries. There is scarcity of literature in our setting.
OBJECTIVE: Describe one-year renal outcomes of LN in a pediatric referral hospital in Mexico.
MATERIAL AND METHODS: Retrospective cohort that included patients with SLE under 18 years old, from 2013 to 2024, with clinical criteria for LN. The received treatment, response rates, glomerular filtration rate (GFR), requirement for renal replacement therapy (RRT) and mortality at one year of follow-up were documented.
RESULTS: A total of 57 cases with a diagnosis of LN were included, with a prevalence of 0.12%. The mean age at diagnosis was 12.7 years, with a female predominance of 3:1. Every patient received steroids and immunosuppressive treatment was decided according to availability and response to treatment. At one year, we found: complete response 12.2%, partial 44.9% and no response 42.9%; 22.4% had GFR less than 90 ml/min/1.73m2 and a compromised GFR at diagnosis increases the risk of CKD by 7 times at one year (p=0.001). RRT was required in 8% of patients at one year.
CONCLUSION: At one-year, Mexican children showed low rates of response to treatment and high GFR impairment. More intensive treatment and follow-up may improve outcomes.
KEY WORDS: lupus nephritis, child, chronic kidney disease, therapeutics, immunosuppressive agents, survival.