Macrosomía fetal y su asociación con complicaciones maternas, neonatales y obesidad infantil
Fetal macrosomia and its association with maternal, neonatal complications, and childhood obesity.
Arantxa Vidal Esteban, Alejandra Jimena de Juan Jiménez, María José Rivero Martín
Servicio de Pediatría. Hospital Universitario de Fuenlabrada. Fuenlabrada. Madrid, España
Recibido: 16 de julio 2025
Aceptado: 17 de marzo 2026
Correspondencia
Arantxa Vidal Esteban
arantxa.vidal@salud.madrid.org
Este artículo debe citarse como: Vidal-Esteban A, de Juan-Jiménez A, Rivero-Martín MJ. Macrosomía fetal y su asociación con complicaciones maternas, neonatales y obesidad infantil. Acta Pediatr Méx 2026: 47: e3222.
Resumen
INTRODUCCIÓN: La macrosomía fetal se asocia con un mayor riesgo de complicaciones maternas y neonatales, lo que y podría predisponer a obesidad infantil.
OBJETIVO: comparar las complicaciones entre neonatos macrosómicos con peso de 4000-4,199 g y >4,200 g; analizar la asociación entre macrosomía y sobrepeso/obesidad a los 3 años y evaluar la influencia del tipo de lactancia sobre el índice de masa corporal (IMC) y el desarrollo psicomotor.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte retrospectiva de 232 neonatos macrosómicos nacidos entre 2018 y 2021, con seguimiento hasta los 3 años. Se compararon dos grupos de peso (4,000–4,199 g vs >4,200 g). Se calcularon riesgos relativos (RR) con intervalos de confianza del 95% (IC95%) para complicaciones perinatales y sobrepeso/obesidad.
RESULTADOS: Los neonatos >4,200 g presentaron mayor riesgo de distocia de hombros (RR=13,7; IC95%: 1,8–104,5; p<0,001) y malformaciones congénitas (RR=3,3; IC95%: 1,5–7,3; p=0,003). A los 3 años, el 38,7% presentó sobrepeso/obesidad (Z-IMC 0,42 ± 1,12). La lactancia materna exclusiva se asoció con menor IMC (16,46 ± 1,5 vs 17,34 ± 3,0 kg/m²; p=0,003) y menor riesgo de obesidad (RR=0,49; IC95%: 0,30–0,82; p=0,037). En el análisis multivariado, la patología hipertensiva materna (OR ajustada=2,52; IC95%: 1,04–6,11; p=0,04) y la lactancia no exclusiva se asociaron de forma independiente con obesidad infantil. El 94,8% presentó desarrollo psicomotor normal, sin asociación significativa con el tipo de alimentación.
CONCLUSIONES: La macrosomía >4,200 g se asocia con mayor morbilidad neonatal. La patología hipertensiva materna y la lactancia no exclusiva constituyen factores independientes de obesidad a los 3 años.
PALABRAS CLAVE: Macrosomía fetal, Complicaciones del embarazo, Recién nacido, Obesidad pediátrica, Lactancia materna, Peso al nacer
Abstract
INTRODUCTION: Fetal macrosomia is associated with an increased risk of maternal and neonatal complications and may predispose to childhood obesity.
OBJECTIVE: To compare complications between macrosomic neonates weighing 4,000–4,199 g and >4,200 g; to analyze the association between macrosomia and overweight/obesity at 3 years of age; and to evaluate the influence of feeding type on body mass index and psychomotor development.
MATERIALS AND METHODS: A retrospective cohort study including 232 macrosomic neonates born between 2018 and 2021, with follow-up until 3 years of age. Two weight groups were compared (4,000–4,199 g vs >4,200 g). Relative risks (RR) with 95% confidence intervals (95% CI) were calculated for perinatal complications and overweight/obesity.
RESULTS: Neonates weighing >4,200 g had a higher risk of shoulder dystocia (RR=13.7; 95% CI: 1.8–104.5; p<0.001) and congenital malformations (RR=3.3; 95% CI: 1.5–7.3; p=0.003). At 3 years of age, 38.7% presented overweight/obesity (BMI Z-score 0.42 ± 1.12). Exclusive breastfeeding was associated with lower BMI (16.46 ± 1.5 vs 17.34 ± 3.0 kg/m²; p=0.003) and reduced obesity risk (RR=0.49; 95% CI: 0.30–0.82; p=0.037). In multivariate analysis, maternal hypertensive disorders (adjusted OR=2.52; 95% CI: 1.04–6.11; p=0.04) and non-exclusive breastfeeding were independently associated with childhood obesity. Psychomotor development was normal in 94.8% of cases, with no significant association with feeding type.
CONCLUSIONS: Macrosomia >4,200 g is associated with increased neonatal morbidity. Maternal hypertensive disorders and non-exclusive breastfeeding are independent predictors of obesity at 3 years of age.
KEYWORDS: Fetal Macrosomia, Pregnancy Complications, Infant, Newborn, Pediatric Obesity, Breastfeeding, Birth Weight