INTRODUCCIÓN
El acné juvenil o acné vulgar es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a la unidad pilosebácea. La producción de sebo por las glándulas sebáceas, secundaria al estímulo hormonal, condiciona un proceso obstructivo del conducto pilosebáceo por retención de sebo y células anormales seguido de un proceso inflamatorio. Generalmente es de inicio lento, de evolución prolongada, con remisiones parciales y brotes agudos.
EPIDEMIOLOGÍA
El acné es la octava enfermedad más prevalente en el mundo,1 una revisión sistemática demuestra que alrededor de 85% de la población entre 12 y 24 años tiene algún grado de acné; y entre 15 y 20% de los pacientes entre 15 y 17 años tienen afectación moderada a grave.2 En el Centro Dermatológico Dr. Ladislao de la Pascua (México) es la primera causa de consulta de adolescentes, con una incidencia anual de 120 por cada 1,000 pacientes de primera vez.3
En el servicio de Dermatología del Instituto Nacional de Pediatría el acné es una de las 10 dermatosis más frecuentes y es la dermatosis número uno en los adolescentes.4-5 Su aparición es más precoz en el sexo femenino, inicia alrededor de los 10 años en mujeres y alrededor de los 12 años en varones. El 70% de los casos tienen antecedente familiar de acné.6
Puesto que el pediatra es el especialista responsable de la salud de niños y adolescentes y las enfermedades de la piel representan entre 6 y 24% de la consulta pediátrica, el conocimiento del acné por parte del pediatra es fundamental para el tratamiento inicial adecuado.
ETIOPATOGENIA
Los cuatro principales factores patogénicos del acné son: hiperplasia de glándulas sebáceas y aumento en la producción de sebo, alteración en la queratinización folicular, colonización por Propioniibacterium acnes e inflamación. La interacción entre estos factores y el acné se esquematiza en la Figura 1.
Los factores de riesgo particularmente relacionados con acné moderado a severo incluyen: antecedente familiar positivo de acné, índice de masa corporal mayor de 23 kg/m2 sobre todo en varones y el consumo de leche (en particular descremada) más de tres veces por semana.7-8
Otros factores participantes en la patogénesis del acné carecen de fundamento científico o la evidencia es controvertida; el estrés, por ejemplo, mientras que algunos estudios lo apoyan como factor exacerbante del acné; otros no han demostrado relación entre la intensidad del estrés y la gravedad del acné.9
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