Corrección congénita de transposición de grandes vasos diagnosticada en la etapa prenatal. Reporte de un caso y revisión de la literatura
Prenatal diagnosis of congenitally corrected transposition of the great arteries; case report and a compressive review
Efraín Moreno,2 Erika F. Raña Pohls,1 Anahí Camacho Castro3
1 Medicina Materno Fetal. Hospital CIMA, Hermosillo, Sonora, México
2 Residente de Ginecología y Obstetricia. Hospital Infantil del Estado de Sonora, Hermosillo, Sonora, México
3 Cardiología pediátrica. IMSS HGZ 14, Hermosillo, Sonora, México
Recibido: 16 de diciembre 2023
Aceptado: 23 de abril 2024
Correspondencia
Efraín Moreno
efrainnmoreno@gmail.com
Este artículo debe citarse como: Moreno E, Raña Pohls EF, Camacho Castro A. Corrección congénita de transposición de grandes vasos diagnosticada en la etapa prenatal. Reporte de un caso y revisión de la literatura. Acta Pediatr Méx 2025; 46 (2): 197-203
Resumen
INTRODUCCIÓN: La corrección congénita de transposición de grandes vasos constituye una anomalía compleja en el espectro de las cardiopatías estructurales, representando menos del 1% de las cardiopatías congénitas. Esta condición se distingue por anormalidades anatómicas que generan una doble discordancia, afectando tanto la conexión auriculoventricular como la ventrículo-arterial. A pesar de las malformaciones, se mantiene un flujo sanguíneo normal, lo que le confiere el término: «corrección congénita».
PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO: Madre primigesta de 25 años sin antecedentes relevantes, referida a medicina materno fetal por embarazo de 32.2 semanas con sospecha de cardiopatía congénita. La evaluación en medicina materno fetal reveló una disposición normal del corazón con cavidades auriculares de dimensiones adecuadas, pero se detectó discordancia auriculoventricular. Presentó parto sin complicaciones a las 39.5 semanas de gestación. El recién nacido es evaluado por cardiología pediátrica, quienes, mediante ultrasonido transtorácico, confirman el diagnóstico. A los 7 meses de edad, el lactante se encuentra asintomático y continúa bajo seguimiento por cardiología pediátrica.
CONCLUSIONES: El diagnóstico prenatal sigue siendo un reto en la evaluación estándar. La detección prenatal de la corrección congénita de transposición de grandes vasos, se basa en la identificación de dobles discordancias, tanto auriculoventriculares como ventrículo-arteriales, asociadas a la disposición anormal de los grandes vasos con trayecto paralelo. Aunque el diagnóstico prenatal no conlleva intervenciones específicas para mejorar el pronóstico, facilita la atención y el seguimiento necesarios en los pacientes identificados.
PALABRAS CLAVE: Corrección congénita de trasposición de grandes vasos, cardiopatía congénita, diagnóstico prenatal, ecocardiografía fetal.
Abstract
INTRODUCTION: Congenitally corrected transposition of the great arteries represents a complex anomaly within the spectrum of structural heart diseases, representing less than 1% of congenital heart diseases. This condition is characterized by anatomical abnormalities that result in a double discordance, affecting both the atrioventricular and ventriculoarterial connection. Despite the malformations, normal blood flow is maintained, which gives the name: «congenitally corrected».
CLINICAL CASE: 25-year-old primigravida, with no relevant history, referred to maternal-fetal medicine due to 32.2-week pregnancy and suspected congenital heart disease. Assessment in maternal fetal medicine reveals a normal disposition of the heart. Four-chamber section with atrial cavities of adequate dimensions and atrioventricular discordance is detected. She had a vaginal delivery without complications at 39.5 weeks of gestation. A male newborn is evaluated by pediatric cardiology, who, using transthoracic ultrasound, confirm the diagnosis. At 7 months of age, the infant is asymptomatic and continues to be monitored by pediatric cardiology.
CONCLUSIONS: Prenatal diagnosis remains a challenge in standard evaluation. Prenatal diagnosis of congenitally corrected transposition of the great arteries is based on the identification of double discordances, atrioventricular and ventriculoarterial, associated with the abnormal arrangement of the great vessels with a parallel course. The ultrasound marker most associated with the diagnosis is the presence of the moderator band on the left side of the heart. Although prenatal diagnosis does not entail specific interventions to improve prognosis, it facilitates the necessary care and follow-up in identified patients.
KEY WORDS: Congenitally corrected transposition of the great arteries, congenital heart disease, prenatal diagnosis, fetal echocardiography.