Eficacia del ordeño del cordón umbilical comparado con el pinzamiento temprano para prevenir la anemia en recién nacidos prematuros
Efficacy of umbilical cord milking compared with early clamping to prevent anemia in preterm newborns
Henry Sergio Carrillo-Arteaga,1 Sandy Ureña-Martínez,2 Genaro Isidoro-Jiménez,3 Nancy Leticia Villasana-Carrillo 4
1Pediatra-neonatólogo, maestro en Salud Pública y Administración de hospitales, adscrito al servicio de Neonatología.
2 Médico residente de Neonatología.
3 Pediatra-neonatólogo, adscrito al servicio de Neonatología.
4 Médica cirujana y partera, maestra en ciencias, jefa del servicio de Consulta externa.
Hospital de Especialidades de la Ciudad de México Dr. Belisario Domínguez, Secretaría de Salud de la Ciudad de México.
Recibido: 23 de mayo 2017
Aceptado: 14 de marzo 2019
Correspondencia
Henry Sergio Carrillo Arteaga.
sercarrillo@yahoo.com.
Este artículo debe citarse como
Carrillo Arteaga HS, Ureña Martínez S, Isidoro Jiménez G, Villasana Carrillo NL. Eficacia del ordeño del cordón umbilical comparado con el pinzamiento temprano para prevenir la anemia en recién nacidos prematuros. Acta Pediatr Mex. 2019;40(3):122-132.
Resumen
OBJETIVO: Evaluar la eficacia del ordeño del cordón umbilical comparado con el pinzamiento temprano para prevenir la anemia en niños prematuros.
MATERIALES Y MÉTODOS: Ensayo clínico abierto, con asignación al azar a uno de dos grupos: pinzamiento temprano y ordeño de cordón umbilical. Parámetros de estudio: evaluación de la hemoglobina basal, requerimiento y cantidad de transfusiones, volumen sanguíneo total transfundido y frecuencia de reacciones adversas. Para la comparación de variables continuas se utilizó t de Student, U de Mann Whitney para variables no paramétricas y χ2 para variables categóricas, además del análisis multivariado corregido para trasfusión ajustada al peso al nacer, comorbilidades, hemoglobina basal y tipo de procedimiento. Se consideró significativa la p < 0.05.
RESULTADOS: Se estudiaron 91 pacientes, 46 (50.5%) en el grupo con ordeño y 45 (49.5%) en el grupo con pinzamiento temprano. La hemoglobina a las 24 horas de vida en el grupo con ordeño fue significativamente mayor: 17.08 ± 2 g/dL vs 14.74 ± 1,78 g/dL; p = 0.001. La frecuencia de anemia: 22 (47.8%) vs 33 (73.3%); p = 0.001, el requerimiento de transfusión:19 (41.3%) vs 31 (68.8%); p = 0.002, y el volumen medio transfundido: 18.2 ± 33.6 mL vs 35.3 ± 45 L; p = 0.04 fueron significativamente menores en el grupo con ordeño al compararlo con el pinzamiento temprano. No hubo diferencias en policitemia (p = 0.57); hiperbilirrubinemia (p = 0.81) y estancia hospitalaria (p = 0.21). La concentración de hemoglobina basal, el peso menor de 1000 gramos, la edad gestacional menor de 30 semanas y el pinzamiento temprano se relacionaron directamente con la necesidad de transfusión.
CONCLUSIONES: El ordeño del cordón umbilical es un procedimiento efectivo y seguro para prevenir la anemia en los recién nacidos prematuros.
PALABRAS CLAVE: Cordón umbilical; recién nacido; policitemia; anemia; hemoglobina; comorbilidades; volumen sanguíneo.
Abstract
OBJECTIVE: To know the efficacy of milking the umbilical cord compared with early clamping to prevent anemia in premature infants.
MATERIAL AND METHODS: Open randomized clinical trial in two groups: early clamping or umbilical cord milking. We evaluate basal hemoglobin, requirement and number of transfusions, total blood volume transfused and frequency of adverse reactions. We used T Student to compare continuous variables, U de Mann Whitney to parametric variables and χ2 to categorical variables, in addition we perform corrected multivariate analyses for transfusion adjusted to birth weight, comorbidities, basal hemoglobin and type of procedure. It was considered significant p <0.05.
RESULTS: We studied 91 premature patients, 46 (50.5%) in the milking group and 45 (49.5%) in the group with early clamping. Hemoglobin at 24 hours of age in the milking group was significantly higher: 17.08 ± 2 g/dL vs 14.74 ± 1,78 g/dL; p = 0.001. The frequency of anemia: 22 (47.8%) vs 33 (73.3%); p = 0.001, the transfusion requirement: 19(41.3%) vs 31 (68.8%); p = 0.002, and the mean volume transfused: 18.2 ± 33.6 mL vs 35.3 ± 45 mL; p = 0.04 were significantly lower in the milking group compared with the early clamping group. There were no differences in polycythemia presentation (p = 0.57); hyperbilirubinemia (p = 0.81) and hospital stay (p = 0.21). The level of basal hemoglobin, weight < 1000 g, gestational age < 30 weeks and early clamping was directly related to the need for transfusion.
CONCLUSIONS: The milking of the umbilical cord is a useful and safe procedure for the prevention of anemia in premature newborns.
KEY WORDS: Umbilical cord; Infant, Newborn; Polycythemia; Anemia; Hemoglobins; Comorbidity; Blood Volume.