Eficacia del paracetamol intravenoso para el cierre del conducto arterioso en recién nacidos prematuros
Efficacy of intravenous paracetamol for closure of patent ductus arteriousus in preterm newborns
Henry Sergio Carrillo-Arteaga,1 Jessica Valencia-Avendaño,2 Lucía Oliveros-Ruiz3
1 Neonatólogo adscrito al Servicio de Neonatología. Hospital de Especialidades de la Ciudad de México Dr. Belisario Domínguez. Secretaría de Salud del Distrito Federal. Profesor Adjunto de Neonatología, Universidad Nacional Autónoma de México.
2 Residente de Neonatología del Hospital de Especialidades de la Ciudad de México Dr. Belisario Domínguez. Secretaría de Salud del Distrito Federal-Universidad Nacional Autónoma de México.
3 Médico Cardiólogo del Hospital de Especialidades de la Ciudad de México Dr. Belisario Domínguez. Secretaría de Salud del Distrito Federal.
Recibido: 8 de abril del 2014
Aceptado: 10 de diciembre del 2014
Correspondencia: Dr. Henry Sergio Carrillo Arteaga
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
Hospital de Especialidades de la Ciudad de México Dr. Belisario Domínguez
Avenida Tláhuac 4866
CP 09790, México, D.F.
Teléfono: 58500026
sercarrillo@yahoo.com
Este artículo debe citarse como
Carrillo-Arteaga HS, Valencia-Avendaño J, Oliveros-Ruiz L. Eficacia del paracetamol intravenoso para el cierre del conducto arterioso en recién nacidos prematuros. Acta Pediatr Mex 2015;36:18-25.
Resumen
Antecedentes: los inhibidores de la ciclooxigenasa, como la indometacina y el ibuprofeno, que se utilizan para el cierre del conducto arterioso tienen efectos adversos significativos en el recién nacido, por lo que es importante explorar nuevas alternativas de tratamiento eficaces y seguras. Una de ellas podría ser el paracetamol intravenoso.
Objetivo: evaluar la eficacia y seguridad del paracetamol intravenoso para el cierre del conducto arterioso en recién nacidos prematuros.
Material y métodos: se realizó un estudio prospectivo, experimental, en recién nacidos prematuros con diagnóstico ecocardiográfico de persistencia de conducto arterioso hemodinámicamente significativo; se les administró paracetamol intravenoso (15 mg/kg/do) cada seis horas por tres a siete días. En la evolución de estos pacientes se trató de identificar el cierre del conducto arterioso y los efectos adversos del paracetamol.
Resultados: se incluyeron nueve recién nacidos prematuros con edad gestacional de 33.2 semanas y peso medio de 1 509 gramos. Cinco (55%) tuvieron índice de Yeh ≥ 3, por ecocardiografía el diámetro interno medio del conducto arterioso fue de 2.81 ± 1.05 mm con una relación aurícula izquierda/raíz aortica media (AI/Ao) de 1.5 ± 0.32. Se detectó el cierre del conducto arterioso en ocho (89%) pacientes; el tiempo medio de cierre fue de 3.4 ± 1.7días. No se identificaron reacciones adversas al paracetamol.
Conclusiones: el paracetamol intravenoso puede ser una alternativa de tratamiento eficaz y segura para el cierre del conducto arterioso hemodinámicamente significativo; sin embargo, se requieren más estudios para validar estas observaciones iniciales.
Palabras clave: conducto arterioso, paracetamol, prematuro.
Abstract
Background: Ciclooxigenase inhibitors such as indometacin and ibuprofen, currently used for closure of the ductus arteriousus (DA) are associated with significant adverse effects on the newborn, so it is important to explore new alternatives of effective and safe treatment. One of these could be intravenous paracetamol.
Objective: Evaluate the efficacy and safety of intravenous paracetamol for the closure of DA in preterm newborns.
Material and Methods: We performed a prospective, experimental study, in preterm newborns with echocardiographic diagnosis of hemodynamically persistent ductus arteriousus (PDA), who were administered intravenous paracetamol 15mg/kg/day every six hours for three to seven days. In the follow up of these patients we looked for DA closure and side effects of paracetamol.
Results: We included nine preterm newborn with gestacional age and weight mean of 33.2 weeks and 1509 grams respectively. Five patient (55%) had Yeh index ≥ 3 and by echocardiography the mean internal diameter of the DA was 2.81 ± 1.05 mm., with a ratio of left atrium/aortic root (LA/Ao): 1.5 ± 0.32. Closure of DA was detected in eight (89%) patients; closure average time was 3.4 ± 1.7 days. No adverse reactions were detected.
Conclusions: Intravenous paracetamol can be an effective and safe alternative treatment for closure of hemodinamically significant DA; however further studies are needed to validate these initial observations.
Key words: Ductus arteriousus, paracetamol, preterm.