ISSN-01862 391

e-ISSN-2395-8235

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Periodicidad: bimestral
Editor: José N. Reynés Manzur
Abreviatura: Acta Pediatr Méx
ISSN: 0186-2391
e-ISSN: 2395-8235

El patrón brote-supresión en el electroencefalograma del neonato y el lactante. Su expresión clínica

Burst-suppression pattern in the electroencephalogram of newborns and infants. Its clinical expression

Acta Pediatr Mex. 2013;34:180-188

Dr. Jorge Mauricio Cervantes-Blanco *, Dra. Matilde Ruiz–García **, Dra. Aurora García–Briseño ***, M en C Blanca Gloria Hernández–Antúnez , M en C Luisa Díaz–García ∆∆

* Neurólogo Pediatra adscrito a la Unidad de Medicina Paliativa, Instituto Nacional de Pediatría (INP)
** Neuróloga Pediatra, Jefe del Servicio de Neurología y Epilepsia, INP
*** Jefe del Servicio de Neurofisiología, INP
Δ   Neurólogo Pediatra adscrita al Servicio de Neurología y Epilepsia, INP
ΔΔ M. en C., adscrita al Departamento de Metodología de la Investigación

Correspondencia: Dr. Jorge Mauricio Cervantes-Blanco, Departamento de Neurología, Instituto Nacional de Pediatría; Av. Insurgentes Sur 3700-C, Col. Insurgentes Cuicuilco, Del. Tlalpan. México, D.F.; C.P. 04530. Teléfono: (55) 10.84.09.00, extensión 1358. Correo electrónico: maucervantes@hotmail.com.

Recibido: septiembre, 2012.
Aceptado: abril, 2013.

Este artículo debe citarse como: Cervantes-Blanco JM, Ruíz-García M, García-Briseño A, Hernández-Antúnez BG, Díaz-García L. El patrón brote-supresión en el electroencefalograma del neonato y el lactante. Su expresión clínica. Acta Pediatr Mex 2013;34:180-188.

Resumen

El patrón de brote-supresión (BS) del electroencefalograma (EEG) en los primeros meses de vida es un signo de daño neurológico severo; su pronóstico es adverso en 85% de los casos.

Objetivos. Conocer la etiología, prevalencia, características clínicas y evolución de los neonatos de término y lactantes con patrón BS.

Metodología. Se revisaron 4,891 trazos electroencefalogáficos (EEG) efectuados entre enero del 2008 y diciembre del 2012; se seleccionaron los que tenían patrón BS en pacientes entre cero y tres meses de vida.

Resultados. 355 trazos correspondieron a neonatos y lactantes; se identificaron 11 con BS. La prevalencia global fue de 3.5%f en menores de 18 años; 8.1% en recién nacidos de término y en 1.2% de los lactantes. El motivo para realizar el EEG fue la aparición de crisis convulsivas en diez. La primera crisis ocurrió en el período neonatal en siete y después de los 28 días en tres. Los datos clínicos fueron: estado de alerta alterado (n=8), hipotonía generalizada (n=2) y espasticidad (n=6). Las causas principales fueron: encefalopatía hiperbilirrubinémica, enfermedad vascular cerebral y encefalopatía hipóxico–isquémica. Dos casos tenían encefalopatía epiléptica infantil temprana (EEIT). Dos pacientes fallecieron antes del tercer mes; ocho sobrevivieron un promedio de 13 meses; todos tuvieron epilepsia, retraso del neurodesarrollo y discapacidad. El patrón BS continuó presente en dos pacientes; uno y tres meses después de la etapa neonatal; siete evolucionaron con descargas focales y asimetría.   

Conclusión. El patrón BS del EEG es un predictor de discapacidad y epilepsia en neonatos y lactantes con daño neurológico.    

Palabras clave: Patrón brote-supresión, electroencefalograma neonatal, crisis convulsivas, epilepsia.

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Abstract

Burst-suppression pattern in the electroencephalogram (EEG) is associated with severe brain damage and has a bad prognosis in 85% of the cases.

Objectives. To identify the prevalence of the EEG burst-suppression pattern (BSP) in fullterm newborns and infants, determine its etiology, clinical features and course.

Methods. A retrospective study was conducted. Between January 2008 and December 2012, 4,891 EEGs were reviewed. The EEGs of newborns and infants (< 3 months of age) with BSP were selected.

Results. 11 cases identified with burst suppression pattern. The overall prevalence of which was 3.5%; 8.1% among the newborns and 1.2% among infants. Seizures were the main reason for doing an EEG in the newborn period in 7 patients and after day 28 in three. The clinical manifestations were abnormal level of consciousness (n=8), hypotonia (n=2), and spasticity (n=6). The main causes were hypoxic ischemic injury, stroke and kernicterus. There were two cases of early infantile epileptic encephalopathy. Two patients died before the third month of age; 8 survived an average of 13 months. All had epilepsy, neurologic retardation and disability. Two patients had persistent EEG burst-suppression pattern; 1 and 3 months after the neonatal period respectively; 7 had focal spikes and an asymmetric pattern.

Conclusions. Electroencephalographic burst-suppression pattern predicts a severe neurologic injury in fullterm newborns and infants.

Key words: Burst-suppression, neonatal electroencephalography, seizures, epilepsy.

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