Embarazo exitoso de una adolescente con leucemia granulocítica crónica en la era de las terapias blanco
Successful pregnancy of an adolescent with chronic granulocytic leukemia in the era of target therapies
Luisa Basauri Garrido1, Daniela Jimenes Chanez,2 Ilsen Cayoja Valverda,2 Monserrat Vázquez García,3 Irlanda Campos Pérez,4, Alberto Olaya Nieto5, Doris Rincones Monarrez6, María Cervantes Delgado7, Denisse Vázquez Zúñiga,8 Alberto Olaya Vargas8,9
1Universidad Juárez del Estado de Durango. Departamento de trasplante de Células Hematopoyéticas y Terapia celular, Instituto Nacional de Pediatría. México.
2Departamento de trasplante de Células Hematopoyéticas y Terapia celular, Instituto Nacional de Pediatría. México.
3 Servicio de Oncología del Instituto Nacional de Pediatría. México.
4 Servicio de Hematología del Instituto Nacional de Pediatría. México.
5 Interno de Pregrado, Sth. Luke escuela de Medicina.
6 Centro de Investigación en Alimentos y Nutrición de la Facultad de Medicina y Nutrición UJED.
7 Pograma Nacional de Servicio Social en Investigación, CIFRHS, departamento de trasplante hematopoyético y Terapia celular, Instituto Nacional de Pediatria.
8 Unidad de Trasplante de Células Hematopoyéticas y terapia celular del Centro Médico ABC.
9 Jefe del Departamento de Trasplante de Células Hematopoyéticas y Terapia Celular, INP y Centro Médico ABC.
Recibido: 28 de agosto 2023
Aceptado: 11 de junio 2024
Correspondencia
Luisa Basauri Garrido
luisabasauri@hotmail.com
Este artículo debe citarse como: Basauri Garrido L, Jimenes Chanez D, Cayoja Valverda I, Vázquez García M, Campos Pérez I, Olaya Nieto A, Rincones Monarrez D, Cervantes Delgado M, Vázquez Zúñiga D, Olaya Vargas A. Embarazo exitoso de una adolescente con leucemia granulocítica crónica en la era de las terapias blanco. Acta Pediatr Méx 2024; 45 (6): 638-641.
Resumen
INTRODUCCIÓN: Las terapias blanco como el mesilato de Imatinib, el primero de los inhibidores de la tirosina quinasa, en la práctica clínica ha cambiado drásticamente el pronóstico de los pacientes con leucemia granulocítica crónica y otro tipo de cáncer; sin embargo, su riesgo teratogénico es elevado con base a su mecanismo de acción, como lo demuestran estudios en modelos murinos. A pesar de esto, su capacidad teratogénica no está clara en humanos.
REPORTE DE CASO: Adolescente de 16 años con diagnóstico de leucemia granulocítica crónica con tratamiento a base de Mesilato de Imatinib, el cual fue administrado durante todo el embarazo, sin que el recién nacido presentara algún efecto teratogénico. La paciente presentó amenaza de parto pre termino por lo que hubo la necesidad de interrumpir el embarazo en la semana 34 de la gestación, obteniéndose un producto hipotrófico, con buen estado general y adecuado desarrollo durante 2 años de seguimiento.
CONCLUSIONES: Si bien en este caso no se describe ningún efecto teratogénico sobre el producto del embarazo durante el mismo y su seguimiento extrauterino, se recomienda que todas las y los adolescentes utilicen un método anticonceptivo durante el tratamiento con este tipo de terapias blanco ante el potencial de su mecanismo de acción para afectar la embriogénesis, así como en el caso de embarazos programados esperar hasta que la paciente tenga 48 meses con remisión molecular completa.
PALABRAS CLAVE: Imatinib; embarazo; leucemia; granulocítica; adolescente.
Abstract
INTRODUCTION: The introduction of target therapies such as Imatinib mesylate, the first of the tyrosine kinase inhibitors in clinical practice, has drastically changed the prognosis of patients with chronic granulocytic leukemia and other types of cancers; however, its teratogenic risk is high based on its mechanism of action, as shown by studies in murine models, although its teratogenic capacity is not clear in humans.
CASE REPORT: We describe the case of a 16-year-old adolescent girl diagnosed with chronic granulocytic leukemia with treatment based on Imatinib Mesylate, which was administered during the entire pregnancy, without the newborn showing any teratogenic effect. The patient presented a threat of pre-term delivery, for which reason it was necessary to interrupt the pregnancy in the 34th week of gestation, obtaining a hypo trophic product, with good general condition and adequate development during 2 years of follow-up.
CONCLUSIONS: Although in this case no teratogenic effect on the product of the pregnancy is described during the pregnancy and its extrauterine follow-up, it is recommended that all adolescents use a contraceptive method during treatment with this type of target therapy due to the potential of its mechanism of action to affect embryogenesis, as well as in the case of programmed pregnancies to wait until the patient is 48 months old with complete molecular remission.
KEYWORDS: Imatinib; pregnancy; leukemia, granulocytic; adolescent.