Enfermedad de Pott infantil. Reporte de caso
Pott’s Disease in Children. Case Report
José Antonio Delgado-Pérez,1 Óscar Colín-Martínez2
1 Médico adscrito al servicio de Ortopedia pediátrica.
2 Jefe de Servicio de Ortopedia pediátrica
Instituto Nacional de Pediatría, Ciudad de México.
Recibido: 17 de septiembre 2015
Aceptado: 8 de abril 2019
Correspondencia
José Antonio Delgado-Pérez
Ortoblasto@me.com
Este artículo debe citarse como
Delgado-Pérez JA, Colín-Martínez O. Enfermedad de Pott infantil. Reporte de caso. Acta Pediatr Méx 2019;40(3): 133-142.
Resumen
ANTECEDENTES: La tuberculosis extrapulmonar representa un problema de salud pública en México y la población pediátrica es un grupo especialmente susceptible. Establecer el diagnóstico y el tratamiento es un proceso complejo en este grupo de edad porque solo 5% de los estudios microscópicos son positivos.
CASO CLÍNICO: Paciente de 2 años 3 meses con diagnóstico de tuberculosis espinal a nivel torácico (T7a T9). La evolución fue tórpida debido a las características clínicas de la enfermedad y la baja respuesta a los diversos tratamientos. Como opciones diagnósticas se consideraron múltiples padecimientos pero, finalmente, el tratamiento fue médico-quirúrgico, con esquema de quimioterapia y resección quirúrgica de la lesión, por medio de corporectomía anterior, colocación de una malla injerto e instrumentación posterior con barra de Luque y alambrado sublaminar.
CONCLUSIÓN: El déficit neurológico y la importante evolución de la cifosis hacen que el tratamiento quirúrgico agregado a la quimioterapia sea la mejor opción. El tratamiento quirúrgico con doble acceso permitió frenar la evolución del déficit neurológico, requisito indispensable para obtener resultados favorables. En la actualidad, el paciente evoluciona satisfactoriamente sin evidencia, clínica o radiográfica, de infección, permanece neurológicamente íntegro, con adecuado desarrollo de acuerdo con su edad.
PALABRAS CLAVE: Tuberculosis espinal; enfermedad de Pott; espinal; cifosis; prótesis e implantes.
Abstract
BACKGROUND: Extrapulmonary tuberculosis represents a public health problem in Mexico and the pediatric population is a particularly susceptible group. Establishing diagnosis and treatment is a complex process in this age group because only 5% of microscopic studies are positive.
CLINICAL CASE: Patient 2 years 3 months with diagnosis of spinal tuberculosis at thoracic level (T7-T9). The evolution was torpid due to the clinical characteristics of the disease and the low response to the different treatments. As diagnostic options, multiple conditions were considered but, finally, the treatment was medical-surgical, with chemotherapy and surgical resection of the lesion, by means of anterior corpectomy, placement of a graft mesh and posterior instrumentation with Luque bar and sub-wiring laminate.
CONCLUSION: The neurological deficit and the important evolution of kyphosis make surgical treatment added to chemotherapy the best option. The surgical treatment with double access allowed to stop the evolution of the neurological deficit, indispensable requirement to obtain favorable results. At present, the patient evolves satisfactorily without clinical or radiographic evidence of infection, remains neurologically intact, with adequate development according to their age.
KEYWORDS: Spinal tuberculosis; Pott’s Disease; spinal, Kyphosis; Protheses and implants.