DEFINICIÓN

La enfermedad metabólica ósea del prematuro, denominado también raquitismo del prematuro u osteopenia del prematuro, es una complicación de la prematuridad, caracterizada por la desmineralización ósea debido a reducción del tejido osteoide, y alteraciones bioquímicas del metabolismo fosfo-cálcico.^1,2 

EPIDEMIOLOGÍA

La incidencia es difícil de calcular debido a las diferencias en la terminología e incluso en criterios diagnósticos, en 1987 en los recién nacidos menores de 1000 gramos se consideraba de hasta el 50%; estadísticas del 2009 reportan una disminución al 15%. En la actualidad se ha reportado una incidencia de hasta el 32% en los recién nacidos de menos de 1500 grs.^2,3 

ETIOLOGÍA

Los recién nacidos prematuros tienen necesidades altas de minerales, el requerimiento de calcio se considera óptimo entre 120 y 200 mg/kg/día de calcio y 60 a 140 mg/kg/día de fósforo, más allá de cumplir el requerimiento para favorecer una adecuada absorción y retención es crucial mantener una proporción de 1.5:1 a 1.7:1.^3,4 en el recién nacido prematuro el crecimiento cortical también se modifica ante la ausencia del desarrollo de fuerza a través de fuerzas mecánicas (patadas) contra la pared uterina.^4,5

La desmineralización es causada fundamentalmente por deficiencia de fosfato y calcio como resultado de una disminución en la absorción y en la ingesta de ambos minerales; otro factor directamente implicado es la interrupción de la gestación antes de obtener la ganancia esperada en el tercer trimestre (semana 32 a 36).^5,6

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