Factores de riesgo para mortalidad en niños hospitalizados con infección por SARS-CoV-2 en México
Mortality risk factors in hospitalized children with SARS-CoV-2 infection in Mexico.
Lorena Rodríguez Muñoz1, Carlos Sánchez García1, Rogelio Osvaldo Martínez Ramírez1, Josué Emmanuel Ríos Solís1, Cinthia Alarcón Cortez1, Alicia Elhain de la Garza López1, Víctor Antonio Monroy Colín2, José Iván Castillo Bejarano3, Marie Ann Cosette De La Mora Hernández3, Georgina Piña Ruiz4
1 Hospital del Niño “Dr. Federico Gómez Santos”. Saltillo, Coahuila, México.
2 Centenario Hospital “Miguel Hidalgo”. Aguascalientes, Aguascalientes, México.
3 Christus Muguerza Hospital Alta Especialidad. Monterrey, Nuevo León, México.
4 Hospital General de Durango. Durango, Durango, México.
Recibido: 10 de julio de 2023
Aceptado: 07 junio de 2024
Correspondencia
Carlos Sánchez García
sanchez.carlos8516@gmail.com
Este artículo debe citarse como: Rodríguez Muñoz L, Sánchez García C, Martínez Ramírez RO, Ríos Solís JE, Alarcón Cortez C, de la Garza López AE, Monroy Colín VA, Castillo Bejarano JI, Cosette De La Mora Hernández MA, Piña Ruiz G. Factores de riesgo para mortalidad en niños hospitalizados con infección por SARS-CoV-2 en México. Acta Pediatr Méx 2025; 46 (3): 251-259.
Resumen
INTRODUCCIÓN: Entre agosto de 2020 a 2021, se documentó un incremento en la frecuencia de hospitalizaciones en niños con COVID-19; sin embargo, la información publicada en este grupo de edad es limitada.
OBJETIVO: Describir las características clínicas y los factores de riesgo para mortalidad en pacientes pediátricos hospitalizados con una prueba positiva para SARS-CoV-2 en México.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudiaron pacientes de 1 mes hasta 18 años, de cuatro centros hospitalarios en México; desde abril 2020 hasta febrero 2022, divididos en sobrevivientes y no sobrevivientes. Las variables fueron analizadas mediante prueba T de Student, U de Mann-Whitney, exacta de Fisher, y regresión de Cox.
RESULTADOS: Se incluyeron 274 pacientes; los síntomas más frecuentes: Fiebre, tos y dificultad respiratoria. La proporción de pacientes con edad <1 año (p=0.009), deshidratación (p=0.001) y choque (p<0.0001) fue mayor en los pacientes no sobrevivientes, así mismo, el 83% de estos pacientes desarrollaron daño renal agudo (vs. 11% en los sobrevivientes [p<0.0001]). La mortalidad fue de 6.6%. El presentar choque al ingreso (HR:40.4, p=0.001) y daño renal agudo (HR:36.2, p=0.004), resultaron como factores de riesgo independientes para mortalidad.
CONCLUSIONES: La mortalidad reportada en nuestro estudio es de gran interés, la edad entre 1 mes y 1 año, al presentar choque al ingreso y daño renal agudo, incrementan la mortalidad. Es fundamental continuar la investigación para identificar factores de riesgo modificables que impacten en el desenlace de nuestros pacientes.
PALABRAS CLAVE: pediatría, COVID-19, SARS-CoV-2, mortalidad factores de riesgo, México.
Abstract
INTRODUCTION: From august 2020 to 2021, there was an increase in the hospitalization rate in children with COVID-19; however, there are limited information in this age group.
OBJECTIVE: To describe the clinical characteristics and mortality risk factors among hospitalized pediatric patients with SARS-CoV-2 positive tests in Mexico.
MATERIALS AND METHODS: Patients from 1 month to 18 years old with positive SARS-CoV-2 test upon hospitalization in four hospitals from México; from April 2020 to February 2022 were divided into survivors and non-survivors. Variables were analyzed using an independent T-test, Mann-Whitney U, Fisher’s exact test and COX regression.
RESULTS: There were included 274 patients, the most frequent symptoms were: Fever, cough, and respiratory distress. A higher proportion of patients in the non-survivors’ group had <1 year old (p=0.009), dehydration (p=0.001), and shock (p<0.0001); 83% of non-survivors developed acute kidney injury (vs 11% in the survivors group [p<0.0001]). The mortality was 6.6%.
Presenting shock at admission (HR:40.4, p=0.001), and acute kidney injury (HR:36.2, p=0.004), resulted as independent risk factors for mortality.
CONCLUSIONS: The mortality reported in our study is of great concern; age between 1 month and 1 year, shock at admission and acute kidney injury increases mortality. It is fundamental to continue investigating to identify modifiable risk factors that impact our patients’ mortality.
KEYWORDS: pediatrics; COVID-19; SARS-CoV-2; mortality; risk factors; Mexico.