Glomerulonefritis antimembrana basal glomerular postrasplante renal en una adolescente con síndrome de Alport. Informe de caso
Glomerular anti-basement membrane glomerulonephritis post-kidney transplant in a teenager with Alport syndrome. Case report
Francisco José Arturo Calderón-Mendieta,1 Silvestre García-de la Puente,2 Nelly Gabriela Razo-Paredes,1 Dulce María Macías-Díaz,3 Michelle Alejandra Burciaga-Verduzco4
1 Nefrólogo pediatra, Hospital ISSSTECALI, Mexicali, Baja California, México.
2 Jefe del Departamento de Metodología de la Investigación, Instituto Nacional de Pediatría, Ciudad de México.
3 Nefropatóloga, Departamento de Patología, Hospital Centenario Miguel Hidalgo, Aguascalientes, Aguascalientes, México.
4 Médico interno de pregrado, Hospital ISSSTECALI, Mexicali, Baja California, México.
Recibido: 19 de septiembre 2019
Aceptado: 18 de febrero 2020
Correspondencia
Francisco José Arturo
Calderón Mendieta
fjacm76@gmail.com
Este artículo debe citarse como
Calderón Mendieta FJA, García de la Puente S, Razo Paredes NG, Macías Díaz DM, Burciaga Verduzco MA, Glomerulonefritis antimembrana basal glomerular postrasplante renal en una adolescente con síndrome de Alport. Informe de caso. Acta Pediatr Méx 2020;41(2):66-71.
Resumen
ANTECEDENTES: La glomerulonefritis antimembrana basal glomerular en el paciente trasplantado de riñón con síndrome de Alport es realmente excepcional. La mayoría de quienes lo padecen son hombres, en el primer año del postrasplante.
CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 19 años, con diagnóstico histopatológico de síndrome de Alport a los 13 años, trasplantada a los 18 años. Tuvo un cuadro de disfunción súbita del injerto a los 20 meses después del trasplante. La disfunción renal fue resistente al tratamiento y tuvo pérdida del injerto a las 8 semanas. En la biopsia renal se diagnosticó: glomerulonefritis antimembrana basal glomerular.
CONCLUSIONES: La glomerulonefritis antimembrana basal glomerular es poco frecuente en el paciente trasplantado con síndrome de Alport; aun así, debe considerarse una opción diagnóstica ante la falla del tratamiento habitual. La generación de nuevas medidas terapéuticas efectivas, por el riesgo elevado de pérdida del injerto, es por demás importante.
PALABRAS CLAVES: Síndrome de Alport, glomerulonefritis, trasplante renal, glomérulo renal.
Abstract
BACKGROUND: The overall incidence of post-transplant antiglomerular basement membrane in patient transplanted from Alport syndrome is about 5%, being more frequent in men and in the first year of the transplant.
CLINICAL CASE: Female patient of 19 years, with histopathological diagnosis of Alport syndrome at 13 years, transplanted at 18 years. He had a picture of sudden graft dysfunction at 20 months after the transplant. Renal dysfunction was resistant to treatment and had graft loss at 8 weeks. The renal biopsy was diagnosed: glomerular basal glomerulonephritis.
CONCLUSIONS: Although antiglomerular basement membrane glomerulonephritis it’s a low frequency entity in the setting of patient transplanted from Alport Syndrome, it has to raise the possibility of this disease when the usual therapeutic fail, because there is a high rate of graft loss (75%) the development of new strategies for this type of patients is needed.
KEYWORDS: Alport syndrome; Glomerulonephritis; Kidney Transplantation; Kidney Glomerulus.