Inmunoglobulina humana en inmunodeficiencias primarias
Human immunoglobulin in primary immunodeficiencies
Dra. Selma Scheffler-Mendoza 1, Dr. Armando Partida-Gaytán 1, Dr. Marco Yamazaki-Nakashimada 2.
1 Residente Unidad de Investigación Inmunodeficiencias primarias, Instituto Nacional de Pediatría.
2 Médico Adscrito, Servicio Inmunología Clínica, Instituto Nacional de Pediatría.
Correspondencia: Dr. Marco Antonio Yamazaki-Nakashimada. Instituto Nacional de Pediatría. Insurgentes sur 3700-C. Insurgentes Cuicuilco Coyoacán CP, México D.F. Tel: (52) 5510840900 Ext. 1337
Recibido: julio, 2013.
Aceptado: octubre, 2013.
Este artículo debe citarse como: Scheffer-Mendoza S, Partida-Gaytán A, Yamazaki-Nakashimada M. Inmunoglobulina humana en inmunodeficiencias primarias. Acta Pediatr Mex 2013;34:323-331.
Resumen
La inmunoglobulina humana se ha convertido en un componente fundamental del tratamiento de pacientes con inmunodeficiencias primarias (IDP). Actualmente, está indicada como tratamiento de primera línea para las IDP por defecto en la producción de anticuerpos, inmunodeficiencias combinadas graves, algunos síndromes bien definidos con inmunodeficiencia primaria, y como tratamiento adyuvante en muchas otras IDP.
Aunque es un medicamento costoso, el correcto tratamiento de los pacientes con IDP con inmunoglobulina humana disminuye los costos para el sistema de salud derivados de su atención. Los principales beneficios derivados del tratamiento con inmunoglobulina humana incluyen: protección contra infecciones, detención de la progresión de daño a órganos de choque, inmunomodulación, y mejor calidad de vida.
Hoy en día existen dos vías de administración aceptadas: intravenosa y subcutánea, cada una con ventajas y desventajas cuando se comparan entre sí, mismas que son presentadas en este artículo.
El uso apropiado de inmunoglobulina humana para el tratamiento de pacientes con IDP se traduce en buenas prácticas clínicas, mejorando la duración y calidad de vida de los pacientes afectados.
Palabras clave: inmunoglobulina humana, gammaglobulina, inmunoglobulina intravenosa, inmunoglobulina subcutánea, inmunodeficiencias primarias.
Abstract
Human immunoglobulin replacement therapy has become a cornerstone in the treatment of patients with primary immunodeficiencies (PID). Currently indicated as first-line therapy for predominantly antibody deficiencies, severe combined immunodeficiencies, and some well-defined syndromes with immunodeficiencies, it is also indicated as adjunct therapy in many other PID.
Although considered a high-cost medication, elegant studies had showed that patients correctly treated with human immunoglobulin replacement therapy result in lower costs derived from their health-attention.
Major benefits of immunoglobulin replacement therapy include but are not restricted to: protection against infectious processes, organ damage progression-arrest, immune modulation and quality-of-life improvement.
Two modalities of treatment are currently used, intravenous and subcutaneous, each has clear advantages and disadvantages when compared to the other, which are presented in this article.
The correct use of human immunoglobulin for the treatment of patients with PID translates in better medical-practices improving survival and quality of life of affected patients.
Key words: human immunoglobulin, gammaglobulin, intravenous immunoglobulin, subcutaneous immunoglobulin, primary immunodeficiencies.