Intoxicación por cocaína en un lactante de 4 meses, en un contexto de maltrato infantil. Reporte de un caso
Cocaine intoxication in a 4-month-old infant in the context of child abuse. Case report.
Zara Fuentes Ferrera,1 Ana Vidal Esteban,2 Áurea Cervera Bravo,3 María Román Gómez1
1 Médico Pediatra de Atención Primaria, Centro de Salud Francia, Fuenlabrada, Madrid, España.
2 Médico Pediatra, servicio de Pediatría, Hospital Universitario de Móstoles, Madrid, España.
3 Hematóloga pediátrica, servicio de Pediatría, Hospital Universitario de Móstoles, Madrid, España.
ORDICD
http://orcid.org/0000-0002-1757-0240
Recibido: 17 de julio de 2022
Aceptado: 28 de julio de 2023
Correspondencia
Ana Vidal Esteban
ana.vidal@salud.madrid.org
Este artículo debe citarse como: Fuentes-Ferrera Z, Vidal-Esteban A, Cervera-Bravo A, Román-Gómez M. Intoxicación por cocaína en un lactante de 4 meses, en un contexto de maltrato infantil. Reporte de un caso. Acta Pediatr Mex 2023; 44 (5): 365-370.
Resumen
ANTECEDENTES: La intoxicación por sustancias ilícitas (drogas) en los servicios de urgencias de pediatría es un evento poco frecuente, especialmente en niños menores de 3 años. La intoxicación por cocaína en la infancia puede producirse de forma pasiva o por administración intencionada.
CASO CLÍNICO: Lactante de 4 meses, que consultó por edema palpebral derecho, lesiones cutáneas, somnolencia excesiva y rechazo de alimento. El estado general del paciente era regular, se quejaba, tenía palidez cutánea y se observaron varias equimosis y hematomas pequeños en diferentes estadios evolutivos, además de lesiones compatibles con arañazos en el rostro, micropetequias en el dorso del pene y fisuras anales. Los estudios de laboratorio reportaron alteración de la función hepática. El examen toxicológico de orina informó positividad para cocaína. Recibió sueroterapia por vía intravenosa en las primeras 12 horas del ingreso, con resultado negativo de cocaína en orina en las primeras 24 horas. La evolución clínica fue favorable y se normalizaron los valores de transaminasas, creatinfosfocinasa y troponina a los 12 días de su ingreso. También se observó disminución progresiva de los hematomas. Se estableció el diagnóstico de hipertransaminasemia secundaria a intoxicación por cocaína y sospecha de maltrato físico.
CONCLUSIONES: Los pacientes con maltrato físico (abuso infantil) tienen mayor riesgo de exposición a drogas o sustancias ilícitas, por lo que este estudio apoya la recomendación de llevar a cabo un cribado toxicológico en estos casos.
PALABRAS CLAVE: Intoxicación por cocaína; hipertransaminasemia; maltrato infantil; cribado de sustancias tóxicas.
Abstract
BACKGROUND: Drug poisoning in Pediatric Emergency Services is a rare event, especially in children under 3 years. Cocaine intoxication in childhood can occur passively or by intentionally.
CLINICAL CASE: A 4-month-old infant presented with right eyelid edema, skin lesions, excessive sleepiness, and food refusal. The patient’s general condition was fair, he complained, had pale skin and several ecchymoses and small hematomas were observed in different evolutionary stages, in addition to lesions compatible with scratches on the face, micropetechiae on the dorsum of the penis and anal fissures. Laboratory studies reported disorder in liver function/disorder of liver function. The urine toxicological examination tested positive for cocaine. He received intravenous fluid therapy in the first 12 hours of admission, with a negative response for cocaine in urine in the first 24 hours. Clinical evolution was favorable and transaminase, creatine phosphokinase and troponin values normalized 12 days after admission. A progressive decrease in hematomas was also observed. The diagnosis of hypertransaminasemia secondary to cocaine intoxication and suspicion of physical abuse where established.
CONCLUSIONS: Patients with physical abuse (child abuse) have a higher risk of exposure to drugs, so this study supports the recommendation to to carry out drug screening in these cases.
KEYWORDS: Cocaine intoxication; Child Abuse; Hypertransaminasemia; Drug screening.