Manejo exitoso de hernia diafragmática congénita con ECMO. Primer reporte de caso en México
Successful Management of Congenital Diaphragmatic Hernia with ECMO: First Case Report in Mexico.
Garza-Serna U1, Gómez-Gutiérrez RD2, Quezada-Valenzuela G3, Cárdenas-Del Castillo B2, Contreras-Cepeda V4, Chávez-García EA1, Nieto-Sanjuanero A2
1Departamento de Cirugía Pediátrica, Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, Centro Médico Zambrano Hellion, Monterrey, México.
2Departamento de Neonatología, Universidad de Monterrey, Hospital Christus Muguerza Alta Especialidad Monterrey, México.
3Departamento de Cirugía Cardiotorácica, Universidad de Monterrey, Hospital Christus Muguerza Alta Especialidad, Monterrey, México.
4Departamento de Perfusión, Universidad de Monterrey, Hospital Christus Muguerza Alta Especialidad, Monterrey, México.
Recibido: 28 de octubre del 2016
Aceptado: 10 de febrero del 2017
Correspondencia
Ulises Garza-Serna
ugarza@itesm.mx
Este artículo debe citarse como
Garza-Serna U, Gómez-Gutiérrez RD, Quezada-Valenzuela G, Cárdenas-Del Castillo B, Contreras-Cepeda V, Chávez-García EA et al. Manejo exitoso de hernia diafragmática congénita con ECMO. Primer reporte de caso en México. Acta Pediatr Mex. 2017;38(6):378-385.
Resumen
INTRODUCCIÓN: la hernia diafragmática congénita es una enfermedad que afecta a 1 de 3000 recién nacidos, con un alto índice de morbilidad y mortalidad, especialmente si se presenta con otras malformaciones como las anomalías congénitas cardiacas. El manejo del paciente con este padecimiento debe ser tratado de forma multidisciplinaria e incluir su evaluación prenatal y atención posnatal.
OBJETIVO: reportar el primer caso exitoso en México de un paciente con hernia diafragmática congénita manejado con membrana de oxigenación extracorpórea.
CASO CLÍNICO: paciente masculino de 37.5 semanas de gestación con diagnóstico prenatal de hernia diafragmática congénita a las 24 semanas de gestación sin otras anomalías congénitas; índice pulmón/cabeza de 1.7. A las seis horas de nacido presentó saturación de oxígeno preductal de 78% y posductal a 58% con índice de oxigenación de 41, a pesar del tratamiento agresivo médico y ventilatorio, por lo que se necesitó la intervención e implementación de la membrana de circulación extracorpórea.
PALABRAS CLAVE: hernia diafragmática congénita, ECMO, hipoplasia pulmonar, cirugía fetal, hipertensión pulmonar persistente del recién nacido.
Abstract
INTRODUCTION: Congenital Diaphragmatic Hernia affects 1 in 3,000 births with a high incidence of morbidity and mortality, especially if it is associated with congenital malformations such as cardiac anomalies. The management of the congenital diaphragmatic hernia has to be multidisciplinary which includes the pre and post-natal evaluation.
OBJECTIVE: To report the first successful case in Mexico with of a patient with congenital diaphragmatic hernia managed with extracorporeal membrane oxygenation.
CASE REPORT: This is a male patient born at 37.5 weeks of gestation with prenatal diagnosis of congenital diaphragmatic hernia at 24 weeks of gestation with no other anomalies and a lung/head ratio of 1.7. The patient presents at six hours postnatally with a pre-ductal oxygen saturation of 78% and post-ductal of 58% with an oxygenation index of 41 despite aggressive medical and ventilator management, for that reason the patient was intervened and the extracorporeal membrane oxygenation implemented.
KEYWORDS: congenital diaphragmatic hernia; ECMO; pulmonary hypoplasia; fetal surgery; persistent pulmonary hypertension of the newborn pphn