Miastenia gravis neonatal transitoria: presentación de un caso y revisión de la literatura
Transient neonatal myasthenia gravis: A case report and literature analysis.
Omar Daniel Cortés Enríquez,1 Laura Patricia Raya Garza,2 Laura Belem Alvarado Vázquez,3 Elsa Ivette Garza Hinojosa,3 José de Jesús Vázquez Centeno3
1 Residente de la especialidad de pediatría, Servicio de Pediatría del Hospital General de Zona con Meadicina Familiar No. 6 del IMSS.
2 Jefe del Servicio de Pediatría del Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 6 del IMSS.
3 Médico adscrito al Servicio de Pediatría del Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 6 del IMSS.
Recibido: 16 de julio de 2023
Aceptado: 28 de noviembre de 2023
Correspondencia
Omar Daniel Cortés Enríquez
omardcortes@outlook.com
Este artículo debe citarse como: Cortés-Enríquez OD, Raya-Garza LP, Alvarado-Vázquez LB, Garza-Hinojosa EI, Vázquez-Centeno JJ. Miastenia gravis neonatal transitoria: presentación de un caso y revisión de la literatura. Acta Pediatr Méx 2024; 45 (5): 453-457.
Resumen
INTRODUCCIÓN: La Miastenia gravis Neonatal Transitoria (MGNT) es una patología poco frecuente, que se produce en un bajo porcentaje de hijos de madres con Miastenia gravis. Se origina por el transporte de anticuerpos maternos a través de la placenta y tiene un amplio espectro de manifestaciones, la mayoría de tipo neuromuscular.
CASO CLÍNICO: Paciente femenina recién nacida con antecedente de madre con Miastenia gravis, que presentó hipotonía, llanto y succión débil a la hora de vida. Al tercer día desarrolló deterioro en el estado ventilatorio, por lo que se inició neostigmina con mejoría de sintomatología. Posteriormente, ingresó a la unidad de cuidados intensivos neonatales por deterioro general, se tomaron anticuerpos anti AChR y anti MuSK. A los 19 días de vida con resultado negativo.
CONCLUSIONES: Las manifestaciones de la MGNT ocurren en las primeras horas de vida extrauterina y la duración de los síntomas suele ser de aproximadamente 4 semanas, tiempo en el que habitualmente desaparecen los anticuerpos maternos circulantes. El tratamiento se basa en el uso de inhibidores de la acetilcolinesterasa. El diagnóstico de la MGNT es clínico y debe realizarse en pacientes susceptibles.
PALABRAS CLAVE: Miastenia gravis, Miastenia gravis Neonatal, Hipotonía Neonatal.
Abstract
INTRODUCTION: Transient Neonatal Myasthenia gravis (TNMG) is an infrequent pathology reported in a small number of babies born from mothers with a diagnosis of Myasthenia gravis. Is produced by the transplacental passage of maternal antibodies, and has a broad spectrum of clinical manifestations, most of them of neuromuscular origin. Diagnosis is clinical and is supported by the presence of antibodies in the neonatal circulation.
CLINICAL CASE: We present the case of a female newborn whose mother had a 3-year history of Myasthenia gravis, which presented with hypotonia, a weak cry, and weak suction at the first hour of life, she developed severe respiratory weakness so a cholinesterase inhibitor was initiated, with immediate clinical improvement. Nevertheless, the general state deteriorates and requires to be admitted to the Neonatal Intensive Care Unit. Neonatal antibodies were taken on the 19th day of life, resulting in a negative. It is discharged with neostigmine treatment orally, one month after her admission.
CONCLUSIONS: TNMG manifestations typically occur in the first hours of life, and symptom duration is usually lower than four weeks, the period in which maternal antibodies usually last. Treatment is based on acetylcholinesterase inhibitors. TNMG Diagnosis is clinical and should be done in susceptible patients.
KEYWORDS: Myasthenia gravis, Myasthenia gravis neonatal, Muscle Hypotonia.