Retreatment with intravenous immunoglobulin (IVIG) of refractory Guillain-Barre syndrome in children
Repetición del tratamiento con inmunoglobulina intravenosa (IGIV) en el síndrome de Guillain-Barré refractario en niños
Ana Luisa Rodríguez-Lozano MD 2, Francisco Rivas-Larrauri MD 2, Guillermo Dávila-Gutiérrez MD 3, Gabriela Herrera-Aguirre MD 4; Víctor Manuel Hernández-Bautista MD 1
1 Chief of Immunology Staff
2 Attending physician Immunology Service
3 Attending physician Neurology Service
4 Pediatric Immunologist
Instituto Nacional de Pediatría.
Corresponding author: Víctor Manuel Hernández-Bautista MD. Instituto Nacional de Pediatría. Insurgentes Sur 3700 C, Insurgentes Cuicuilco C.P. 04530, México City, México Tel/Fax. +52 (55) 1084-0900 ext 1337 e-mail iq213@hotmail.com
Recibido: mayo: 2012. Aceptado: septiembre, 2012.
This article must be quoted: Rodríguez-Lozano AL, Rivas-Larrauri F, Dávila-Gutiérrez G, Herrera-Aguirre G, Hernández-Bautista VM. Retreatment with intravenous immunoglobulin (IVIG) of refractory Guillain-Barre syndrome in children. Acta Pediatr Méx 2013;34(1):48-50.
Abstract
Guillain-Barré syndrome (GBS) is an acute symmetrical paralyzing disease due to a demyelinating polyrradiculoneuropathy, often induced by a preceding infection 1. The main modalities for the treatment of GBS include plasmapheresis and intravenous immune globulin. Reports of the use of IVIG in children with GBS are limited: 1 g/kg for two days or 400 mg/kg for five days. While these studies in children are not definitive because of design limitations, their results are consistent with the larger randomized trials in adults 2,3.
Key words: Guillain-Barré syndrome, immunoglobulin, polyneuropathy, autoimmunity.
Resumen
El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una polineuropatía aguda mediada por autoinmunidad precedido de una infección 1. Uno de los tratamientos preferidos es la plasmaféresis y la administración de gammaglobulina intravenosa (IVIG por sus siglas en inglés), usualmente 2 g/kg administrado en uno o dos días. La falla al tratamiento es infrecuente, en contraste con otras alteraciones inmunológicas como la enfermedad de Kawasaki, en la cual el retratamiento con IVIG está bien descrito. Informamos el caso de una niña con SGB quien no obtuvo respuesta satisfactoria con el esquema habitual de IVIG. En adultos con SGB el retratamiento con IVIG es poco frecuente 2,3. Hasta donde sabemos, no hay publicaciones previas de retratamiento con IVIG en niños con SGB.
Palabras clave: Síndrome de Guillain-Barre, inmunoglobulina, polineuropatía, autoinmunidad.