SARS-CoV-2 y metahemoglobinemia en el periodo neonatal. Reporte de casos
SARS-CoV-2 and methemoglobinemia in the neonatal period. Case report.
Dillan D. Izaguirre-Alcántara,1 Héctor A. Baptista-González,2 Diana V. Reyes-García,1 Yahaira G. Zapiain-Merino1
1 Departamento de Cuidados intensivos neonatales
2 Coordinación de Hematología Perinatal.
Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa Reyes, CDMX, México.
Recibido: 01 de diciembre de 2021
Aceptado: 31 de enero de 2023
Correspondencia
Dillan David Izaguirre-Alcántara
dillan161@hotmail.com
Este artículo debe citarse como:
Acta Pediatr Méx 2023; 44 (2): 131-137.
Resumen
INTRODUCCIÓN: La metahemoglobinemia (MetaHb) es una condición donde el eritrocito es incapaz de liberar oxígeno hacia los tejidos, causando de manera secundaria hipoxia tisular y acidosis metabólica con lactato elevado. En pacientes adultos con infección por SARS-CoV2 se han reportado algunos casos de coexistencia de MetaHb e hipoxemia refractaria; aunque no hay reportes de esta asociación en la etapa neonatal.
CASOS CLÍNICOS: Presentamos dos casos en recién nacidos prematuros con infección por SARS-CoV-2, que presentaron deterioro multisistémico y MetaHb en la segunda a tercera semana de vida, sin aislamiento microbiológico, ni relación temporal con desencadenantes conocidos de MetaHb, niveles normales de G6PD y con respuesta parcial a la exanguinotransfusión o infusión de azul de metileno.
CONCLUSIONES: La relación de MetaHb e infección por SARS-CoV-2 es aún desconocida, pero se ha documentado recientemente su actividad proinflamatoria, que puede incrementar la tormenta de citocinas y empeorar la evolución y el pronóstico del paciente con infección moderada a severa. Por lo anterior, son necesarios más estudios de dichas asociaciones para poder realizar intervenciones oportunas.
PALABRAS CLAVE: SARS-Cov2, COVID-19 neonatal, Recién nacido, metahemoglobinemia neonatal
Abstract
INTRODUCCTION: Methemoglobinemia (MetaHb) is a condition where the erythrocyte is unable to release oxygen into tissues causing tissue hypoxia and metabolic acidosis with high lactate. In adult patients with SARS-CoV2 infection, some cases of coexistence of MetaHb and refractory hypoxemia have been reported; although there are no reports of this association in the neonatal stage.
CLINICAL CASES: We show two cases of premature newborns with SARS-CoV-2 infection who had multisystemic deterioration and MetaHb in the second to the thrid week of life, without microbiological isolation, or temperary relationship with known MetaHb triggers, normal G6PD levels, and partial response to exchange transfusion or infusion of methylene blue.
CONCLUSION: The relationship between MetaHb and SARS-CoV-2 infection is still unknown, but its pro-inflammatory activity has recently been documented, which can increase cytokine storm and worsen the evolution and prognosis of the patient with moderate to severe infection. Further studies of these associations are therefore necessary to enable timely interventions.
KEYWORDS: SARS-Cov2, Neonatal COVID-19, Newborn, Neonatal Methemoglobinemia