Síndrome de DRESS inducido por minociclina en paciente de 15 años. Reporte de caso
Dress syndrome induced by minocycline in a 15-year-old patient. Clinical case.
Julio C. Izaguirre Peralta,1 César Alas Pineda,1 Ericka C. Rodríguez Cruz,1 Angie G Mass Cruz.,1 Lilian María Oliva Cáceres 2
1 Facultad de Medicina y Cirugía, Universidad Católica de Honduras – Campus San Pedro y San Pablo, San Pedro Sula, Cortés, Honduras.
2 Escuela Universitaria de las Ciencias de la Salud, Universidad Nacional Autónoma de Honduras – Valle de Sula, San Pedro Sula, Cortés, Honduras.
Recibido: 19 de septiembre de 2022
Aceptado: 13 de noviembre de 2023
Correspondencia
César Ulises Alas Pineda
cesar_alas10@hotmail.com
Este artículo debe citarse como: Izaguirre-Peralta JC, Alas-Pineda C, Rodríguez-Cruz EC, Mass-Cruz AG, Oliva-Cáceres LM. Síndrome de DRESS inducido por minociclina en paciente de 15 años. Reporte de caso. Acta Pediatr Méx 2024; 45 (2): 123-128.
Resumen
ANTECEDENTES: El Síndrome de Reacción a Drogas con Eosinofilia y Síntomas Sistémicos (DRESS) es una reacción adversa a medicamentos, potencialmente mortal en un 10% de los casos.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 15 años que acude a la emergencia de pediatría con historia clínica de exantema morbiliforme y pruriginoso en cara y cuello de 9 días de evolución, extendiéndose a tórax y extremidades, acompañado de fiebre de 38,0°C de 1 día de evolución. Paciente con antecedentes patológicos de atopia y acné vulgar, tratado con minociclina. Al ingreso el hemograma reportó leucocitos de 16,900 células/ml, eosinófilos 18.2%, neutrófilos 6.2%. La química sanguínea reveló: creatinina de 1.92 mg/dl, TSGO de 45 U/L, TSGP 287 U/L, PCR: 62.8 mg/L y VES de 21 mm/h. Se decidió su ingreso a unidad de cuidados intensivos pediátricos, ya que cumplió con 7 puntos de RegiSCAR.
CONCLUSIÓN: El síndrome de DRESS es una reacción severa y potencialmente mortal, su diagnóstico es un reto por su heterogeneidad y variabilidad clínica. Debe tomarse en consideración luego de un interrogatorio detallado que arroje el uso de fármacos sospechosos previo al inicio de la sintomatología, aunque que su incidencia no está del todo descrita.
PALABRAS CLAVE: eosinofilia, síndrome de hipersensibilidad a medicamentos, exantema, minociclina, hipersensibilidad.
Abstract
BACKGROUND: Drug Reaction Syndrome with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) is an adverse drug reaction, being life-threatening in 10% of cases.
CLINICAL CASE: 15-year-old male patient attended the pediatric emergency department with a clinical history of morbilliform and pruritic exanthema on the face and neck of 9 days of evolution, extending to the thorax and extremities, accompanied by fever of 38.0°C of 1 day of evolution. The patient had a history of atopy and acne vulgaris, treated with minocycline. On admission the hemogram showed leukocytes 16,900 cells/ml, eosinophils 18.2%, neutrophils 6.2%. Blood chemistry revealed: creatinine 1.92 mg/dl, TSGO 45 U/L, TSGP 287 U/L, CRP: 62.8 mg/L and ESR 21 mm/h. It was decided to admit him to the pediatric intensive care unit, since he complies with 7 RegiSCAR points.
CONCLUSION: DRESS syndrome is a severe and potentially fatal reaction; its diagnosis is a challenge due to its heterogeneity and clinical variability. It should be taken into consideration after a detailed interrogation that yields the use of suspicious drugs prior to the onset of symptoms, even though its incidence has not been fully described.
KEYWORDS: eosinophilia, drug hypersensitivity syndrome, exanthema, minocycline, hypersensitivity.