Síndrome de vena cava inferior y trombosis venosa profunda como manifestación clínica de tuberculosis ganglionar diseminada en un paciente de 6 años. Informe de caso
Inferior vena cava syndrome and deep vein thrombosis as clinical manifestation of disseminated lymph node tuberculosis in a 6-year-old patient. Case Report
Adriana Marcela Arenas-Rojas,1 Deisy Tatiana Gómez-Alzate,2 María del Mar Sánchez-Peñaranda,3 Carlos José Ortiz-Lizcano4
1 Médica general, Clínica Materno-Infantil San Luis, Bucaramanga, Colombia.
2 Médica residente de tercer año de Pediatría, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia.
3 Médica residente de tercer año de Pediatría, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia.
4 Médico pediatra, Clínica Materno-Infantil San Luis, Bucaramanga, Colombia.
Recibido: 28 de febrero de 2021
Aceptado: 9 de junio de 2021
Correspondencia:
Adriana Marcela Arenas-Rojas
adriarenasr@gmail.com
Este artículo debe citarse como: Arenas-Rojas AM, Gómez-Alzate DT, Sánchez-Peñaranda MM, Ortiz-Lizcano CJ. Síndrome de vena cava inferior y trombosis venosa profunda como manifestación clínica de tuberculosis ganglionar diseminada en un paciente de 6 años. Informe de caso. Acta Pediatr Méx 2021; 42 (4): 170-6.
Resumen
ANTECEDENTES: La tuberculosis es una enfermedad frecuente, causa de una considerable morbilidad y mortalidad en el mundo. Colombia tiene una incidencia intermedia de 25 casos por cada 100,000 habitantes y cerca del 6.5% de los nuevos casos ocurren en población pediátrica, quienes tienen riesgo aumentado de enfermedad diseminada y formas extrapulmonares.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 6 años, con masa cervical izquierda de un mes de evolución, asociada con desnutrición severa, hepatoesplenomegalia, ascitis, edema escrotal y edema grado III en los miembros inferiores. En la tomografía se le encontraron grupos ganglionares paratraqueales derechos, en el hilio pulmonar derecho y subcarinales, y conglomerado ganglionar retroperitoneal y mesentérico, con compresión extrínseca secundaria de la vena cava inferior, con hallazgo posterior de trombosis venosa profunda en el miembro inferior izquierdo. El estudio de patología confirmó el diagnóstico de tuberculosis ganglionar diseminada y se descartó la enfermedad oncológica.
CONCLUSIÓN: Puesto que en la bibliografía se dispone de pocos registros que relacionen el síndrome de la vena cava inferior y trombosis venosa profunda con tuberculosis ganglionar, su diagnóstico es todo un reto. En Colombia persiste una alta incidencia de tuberculosis debido a múltiples factores socioculturales. El personal de salud está obligado a permanecer siempre alerta y tener en mente a la tuberculosis entre las posibilidades diagnósticas; debe sospecharse, incluso, en el caso de manifestaciones poco comunes, para así poder llegar a un diagnóstico y tratamiento oportunos.
PALABRAS CLAVE: Vena cava inferior; ascitis; incidencia; Colombia; nódulos linfáticos; espacio retroperitoneal; tuberculosis; pulmón; edema.
Abstract
BACKGROUND: Tuberculosis is a common disease that causes considerable morbidity and mortality worldwide. Colombia has an intermediate incidence of 25 cases per 100,000 inhabitants and about 6.5% of new cases occur in the pediatric population, who are at increased risk of disseminated disease and extrapulmonary forms.
CLINICAL CASE: 6-year-old male patient with left cervical mass of one month of evolution, associated with severe malnutrition, hepatosplenomegaly, ascites, scrotal edema and grade III edema in the lower limbs. The CT scan showed right paratracheal, right pulmonary hilum and subcarinal lymph node groups, and retroperitoneal and mesenteric lymph node conglomerate, with secondary extrinsic compression of the inferior vena cava, with subsequent finding of deep vein thrombosis in the left lower limb. The pathology study confirmed the diagnosis of disseminated lymph node tuberculosis and oncologic disease was ruled out.
CONCLUSION: Since there are few records in the literature linking inferior vena cava syndrome and deep vein thrombosis with lymph node tuberculosis, its diagnosis is a challenge. A high incidence of tuberculosis persists in Colombia due to multiple sociocultural factors. Health personnel must always be alert and keep tuberculosis in mind among the diagnostic possibilities; it should be suspected, even in the case of uncommon manifestations, in order to reach a timely diagnosis and treatment.
KEYWORDS: Vena Cava inferior; Ascites; Incidence; Colombia; Lymph nodes; Retroperitoneal space; Tuberculosis; Lung; Edema.