Suplementación probiótica con Lactobacillus y Bifidobacterium para la prevención de enterocolitis necrosante en recién nacidos pretérmino de muy bajo peso
Probiotic supplementation with Lactobacillus and Bifidobacterium for necrotizing enterocolitis prevention in very low birth weight preterm infants.
David Acosta Hernández,1 Sergio Díaz Madero,2 Margarito Marín Romero,3 Héctor L.G Macías Villa,4 Mario Enrique Rendón Macías,5 Horacio Silva Ramírez6
1 Facultad Mexicana de Medicina, Universidad La Salle
2 Gastroenterología pediátrica, Hospital Español de México.
3 Neonatología, Hospital Español de México.
4 Nefrología pediátrica, Hospital Español de México.
5 Departamento de investigación, Hospital Español de México.
6 Jefe académico del área de pediatría, Hospital Español de México.
Recibido: 20 de mayo de 2023
Aceptado: 15 de noviembre de 2023
Correspondencia
David Acosta Hernández
drdavidacostapedia@gmail.com
Este artículo debe citarse como: Acosta-Hernández D, Díaz-Madero S, Marín-Romero M, Macías-Villa HLG, Rendón-Macías ME, Silva-Ramírez H. Suplementación probiótica con Lactobacillus y Bifidobacterium para la prevención de enterocolitis necrosante en recién nacidos pretérmino de muy bajo peso. Acta Pediatr Méx 2024; 45 (5): 427-435.
Resumen
ANTECEDENTES: La alta morbilidad de Enterocolitis necrosante (ECN) en los recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP), requiere la búsqueda de estrategias de prevención que resulten más efectivas que el tratamiento. La evidencia actual apoya el uso de probióticos como factores protectores.
OBJETIVO: Determinar si la suplementación probiótica en RNMBP representa un factor preventivo para el padecimiento de ECN.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohorte retrospectivo realizado con 145 RNMBP, donde se evaluó la presencia de ECN en poblaciones suplementadas con L. reuteri, B. lactis y no suplementadas. La comparación entre grupos se realizó con prueba de chi cuadrada por razón de máxima verosimilitud.
RESULTADOS: De 66 pacientes suplementados, el 86.4% no presentó ECN (RR 0.23 [IC 95%: 0.12-0.43]; p <0.0001). En los no suplementados, la incidencia de ECN fue de 59.5%. Se obtuvo un NNT de 1.7 a 3.1.
CONCLUSIONES: A pesar de la heterogeneidad en los estudios clínicos de suplementación probiótica, la evidencia está a favor del tratamiento con probióticos para la prevención de ECN. Este estudio encontró que la suplementación desde los primeros días de vida en dosis de 600 millones de UFC/día fue más efectiva en la prevención de la presentación de ECN que dosis más altas.
PALABRAS CLAVE: Probióticos, Recién nacido de muy bajo peso, Recién Nacido Prematuro, Limosilactobacillusreuteri, Bifidobacteriumlactis, Enterocolitis Necrosante, Prevención de enfermedades.
Abstract
BACKGROUND: The high morbidity of necrotizing enterocolitis (NEC) in very low birth weight infants (<1500 grams) (VLBW) requires the search for prevention strategies that are more effective than treatment. Current evidence supports the use of probiotics as protective factors.
OBJECTIVES: To determine if probiotic supplementation in VLBW infants represents a preventive factor for the development of NEC.
METHODS: Retrospective cohort study conducted in 145 VLBW infants, where the presence of NEC was evaluated in populations supplemented with L. reuteri, B. lactis or not supplemented. The comparison among groups was performed with the chi-square test for maximum likelihood-ratio.
RESULTS: Of 66 supplemented patients, 86.4% did not present NEC (RR 0.23 [95% Ci: 0.12-0.43]; p<0.0001). In those not supplemented, the incidence of NEC was 59.5%. An NNT of 1.7 to 3.1 was obtained.
CONCLUSIONS: Despite the heterogeneity in clinical studies of probiotic supplementation, the evidence is strongly in favor of probiotic treatment for the prevention of NEC. This study found that supplementation from the first days of life at doses of 600 million CFUs/ day was more effective in preventing the presentation of NEC than higher doses.
KEYWORDS: Probiotics, Very Low Birth Weight Infant, Premature infant, Limosilactobacillusreuteri, Bifidobacteriumanimalis, Necrotizing enterocolitis, Prevention and control.