Técnica endoscópica avanzada para el tratamiento de la membrana antral en pediatría: Reporte de casos
Advanced endoscopic technique for treating antral web in pediatrics: A case series.
Byron Pascual Campoverde Arévalo1, Jessica Pérez Zempoalteca2, Ángeles Cristina Iza Velastegui3, Adriana Carolina Tasintuña Cadena4
1 Gastroenterólogo Pediatra.
2 Médico Residente de Cirugía General.
3 Médico General.
4 Médico Residente de Pediatría.
Hospital Vozandes Quito, Perú.
Recibido: 4 de febrero de 2024
Aceptado: 14 de enero de 2025
Correspondencia
Byron Pascual Campoverde Arévalo
byron.campoverde@icloud.com
Este artículo debe citarse como: Campoverde Arévalo BP, Pérez Zempoalteca J, Iza Velastegui ÁC, Tasintuña Cadena AC. Técnica endoscópica avanzada para el tratamiento de la membrana antral en pediatría: Reporte de casos. Acta Pediatr Méx 2025; 46 (3): 328-338.
Resumen
ANTECEDENTES: La membrana antral es una anomalía poco frecuente en pediatría que consiste de un vestigio membranoso que es causa importante de obstrucción al tracto de la salida gástrica. Esta condición puede llevar a un diagnóstico erróneo o tardío por las manifestaciones clínicas como intolerancia alimentaria, emesis no biliar o dolor epigástrico que se pueden presentar en otras patologías como estenosis pilórica, reflujo gastroesofágico y ulcera péptica. El tratamiento de esta patología habitualmente se resuelve de manera quirúrgica; sin embargo, se presenta un reporte de cuatro casos que fueron tratados por vía endoscópica.
CASOS CLINICOS: Se describen cuatro casos diferentes de dos niños de 2 años, 10 años y 3 años, quienes presentaron datos clínicos sugestivos de obstrucción al tracto de la salida gástrica, por lo cual se les realizó endoscopia superior evidenciando la presencia de una membrana en la región antral. Se expone una opción de manejo por vía endoscópica realizando resección de la membrana corte con esfinterotomo y posterior dilatación con balón hidrostático.
CONCLUSIONES: La membrana antral se debe considerar en pacientes pediátricos que manifiesten síntomas de obstrucción al tracto de la salida gástrica como intolerancia alimentaria, emesis no biliar o dolor epigástrico que se puedan presentar en otros diagnósticos diferenciales como estenosis pilórica, reflujo gastroesofágico y ulcera péptica. el tratamiento se puede realizar a través de una resección endoscópica de la mucosa antral o prepilórica.
PALABRAS CLAVE: membrana antral, obstrucción de salida gástrica, endoscopia, pediatría.
Abstract
BACKGROUND: Antral web is an uncommon anomaly in pediatrics, characterized by a membranous relic vestige that can be a significant cause of gastric outlet obstruction. This condition can lead to misdiagnosis or delayed diagnosis due to clinical manifestations of food intolerance, non-biliary emesis, epigastric pain, that mirror other pathologies such as pyloric stenosis, gastroesophageal reflux, and peptic ulcer. Typically, treatment for this pathology is surgical intervention; however, four case reports are presented describing management through a less invasive endoscopic technique.
CASE REPORTS: Four cases involving two children aged 2 years, 10 years, and 3 years are described. These cases presented inconclusive clinical data, leading to an upper endoscopy that revealed the presence of a web in the antral and prepyloric regions. Therefore, an outpatient and less invasive management option through endoscopic web resection is presented involving an incision with a sphincterotome followed by dilation with a hydrostatic balloon.
CONCLUSIONS: Antral web should be considered in pediatric patients exhibiting gastric outlet obstruction symptoms. Once diagnosed, treatment can be carried out through an endoscopic web resection. However, there are limitations to this approach, as some membranes may reoccur, leading to re-stenosis, and then open surgery should be considered.
KEYWORDS: antral web, pyloric stenosis, gastric outlet obstruction, endoscopy, pediatrics.