ISSN-01862 391

e-ISSN-2395-8235

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Periodicidad: bimestral
Editor: José N. Reynés Manzur
Abreviatura: Acta Pediatr Méx
ISSN: 0186-2391
e-ISSN: 2395-8235

Tos ferina diagnosticada clínica y bacteriológicamente en seis casos

Pertussis: clinical and bacteriological diagnosis of six cases

Acta Pediatr Mex. 2013;34:127-131

Dr. Mario Arellano-Penagos *, Dr. Eduardo Aranda-Patrón **, Dra. Laura L. López-Sotomayor ***

* Enseñanza e Investigación.  Hospital Pediátrico Coyoacán
** Medicina Preventiva.  Hospital. Pediátrico Coyoacán
*** Terapia Intensiva Pediátrica.  Hospital Pediátrico Coyoacán

Correspondencia: Dr. Mario Arellano-Penagos. Hospital Pediátrico Coyoacán. Secretaría de Salud del Gobierno del Distrito Federal. Moctezuma 18 Col. Del Carmen Coyoacán. Teléfono 55-54-89-78

Recibido: agosto, 2012. Aceptado: febrero, 2013.

Este artículo debe citarse como: Arellano-Penagos M, Aranda-Patrón E, López-Sotomayor LL. Tos ferina diagnosticada clínica y bacteriológicamente en seis casos. Acta Pediatr Mex. 2013;34:127-131.

Resumen

La tos ferina es un padecimiento endémico en nuestro medio. Cada tres a cuatro años tiene un comportamiento epidémico, aun en países con buen control sanitario. La vacuna antipertussis se aplica a partir de los dos meses de edad y se refuerza a los cuatro y seis meses, que le confiere una protección de ocho a diez años por lo que se ha sugerido la vacunación de embarazadas en el tercer trimestre ya que el padecimiento puede presentarse en menores de un mes y refuerzos en población mayor para evitar que haya portadores asintomáticos. El cuadro clínico se reconoce fácilmente por la afectación respiratoria, fundamentalmente por la tos y sus características.

El diagnóstico se apoya en la leucocitosis y linfocitosis del hemograma y por algunas características radiológicas del tórax; se corrobora por el cultivo positivo de la Bordetella pertussis o la reacción de polimerasa en cadena (PCR). Durante la evolución clínica no complicada del padecimiento los macrólidos siguen siendo la mejor terapéutica, pero se sugiere una observación clínica  estrecha a fin de reconocer  complicaciones que pueden causar la defunción de estos pacientes. Se considera replantear los esquemas de vacunación contra Bordetella en la población mexicana y la notificación por todos los médicos del padecimiento a las instancias de salud correspondientes.

Palabras clave: Tos ferina, Bordetella pertussis, vacuna antipertussis, leucocitosis, linfocitosis, reacción de polimerasa en cadena (PCR).

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Abstract

Pertussis is an endemic disease in our population. Every 3 to 4 years, pertussis has an epidemic pattern even in countries with good health conditions. Antipertussis vaccine first dose is administered at the age of 2 months; a second and third dose are given at 4 and 6 months of age. This vaccine has an 8 to 10 year protective effect, for which reason it is suggested that pregnant women in the third trimester should be vaccinated in order to prevent pertussis in newborns. It should also be administered to older people to avoid turning them into asymptomatic carriers. Clinic manifestations are easily identifiable due to respiratory symptoms, especially to the particular characteristics of the cough.

The diagnosis is supported by the presence of leukocytosis (predominantly lymphocytes) and by certain thoracic radiologic findings. The diagnosis is confirmed with a positive culture for Bordetella pertussis or with a polymerase chain reaction (PCR). In a non complicated clinic course macrolides are still the best therapeutic choice. Nonetheless clinic observation is highly recommended in order to avoid complications. Redefinition of vaccine programs against Bordetella pertussis in Mexican population is recommended and also to notify the presence of the disease to the corresponding health authorities.

Key words: Pertussis, Bordetella pertussis, antipertussis vaccine, lymphocytes, leukocytes, polymerase chain reaction (PCR).

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