Fosfopéptido de caseína-fosfato de calcio amorfo más cepillado con un dentífrico fluorurado en la remineralización de caries incipiente
Casein-phosphopeptide-amorphous-calcium-phosphate plus brushing with fluoride toothpaste for remineralization of early caries
María Lilia Adriana Juárez-López, Yasmín Cristina Gómez-Rivas, Francisco Murrieta-Pruneda
División de Estudios de Posgrado e Investigación. Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM, Ciudad de México.
Recibido: 9 de septiembre de 2020
Aceptado: 15 de julio de 2021
Correspondencia
María Lilia Adriana Juárez-López
liadju@yahoo.com
ORCID iD: http://orcid.org/0000-0001-6470-3168
Este artículo debe citarse como: Juárez-López MLA, Gómez-Rivas YC, Murrieta-Pruneda F. Fosfopéptido de caseína-fosfato de calcio amorfo más cepillado con un dentífrico fluorurado en la remineralización de caries incipiente. Acta Pediatr Méx 2021; 42 (6): 272-79.
Resumen
ANTECEDENTES: El fosfopéptido de caseína-fosfato de calcio-amorfo (CPP-ACP) promueve la remineralización dentaria; sin embargo, las evidencias clínicas de la lesión cariosa inicial son limitadas.
OBJETIVO: Comparar el efecto preventivo y remineralizante del CPP-ACP en goma de mascar y crema.
MATERIALES Y MÉTODOS: Ensayo clínico efectuado en estudiantes de 11 a 13 años, con duración de tres meses. Se incluyeron superficies de premolares y molares permanentes: libres de caries y con lesiones cariosas incipientes. Los participantes se distribuyeron al azar a tres grupos: a) goma de mascar con CPP-ACP; b) crema con CPP-ACP y c) control. Además, se cepillaron los dientes con un dentífrico que contenía fluoruro de sodio. Para la evaluación, un clínico, quien desconocía los tratamientos aplicados (ciego simple), utilizó el método de fluorescencia laser (DIAGNOdent® Kavo). Se calcularon la mediana y cuartiles de los datos y se aplicaron las pruebas de Kruskall-Wallis, U de Mann-Whitney y Wilcoxon.
RESULTADOS: Se estudiaron 90 estudiantes de 11 a 13 años, durante tres meses. Se incluyeron 971 superficies de premolares y molares permanentes: 843 libres de caries y 128 con lesiones cariosas incipientes. Se encontró una disminución en los valores de fluorescencia. Las medianas de las diferencias entre el valor basal y después de cada tratamiento en dientes sin caries fueron: goma de mascar: -2 (-5.0); crema: -1(-3.1) y control: -1(-3.1) p = 0.001. Para los dientes con lesiones incipientes, las medianas fueron: goma: -15(-19,-2), crema: -10(-14,-5) y control -10(-16,-4) con diferencias significativas entre el grupo de goma con el de pasta y control (p = 0.001).
CONCLUSIÓN: El fosfopéptido de caseína-fosfato de calcio-amorfo más el cepillado con un dentífrico fluorurado propició la remineralización y la limitación del avance de las lesiones cariosas incipientes, con una mayor eficacia para la goma de mascar.
PALABRAS CLAVE: Fosfopéptido de caseína-fosfato de calcio amorfo, CPP, ACP, lesión cariosa, goma de mascar, estudiantes, premolar, molar.
Abstract
BACKGROUND: Casein-Phosphopeptide of Amorphous-Calcium-Phosphate (CPP-ACP) promotes dental remineralization and revers of early carious lesion; however, the clinical evidence is limited.
OBJECTIVE: Compare the preventive and remineralizing effect of CPP-ACP in two presentations: chewing gum and cream for self-application on permanent teeth.
MATERIALS AND METHODS: Clinical trial carried out in students aged 11 to 13 years, with a duration of three months. Permanent premolar and molar surfaces were included: free of caries and with incipient carious lesions. Participants were randomly assigned to three groups: a) Chewing gum with CPP-ACP; b) Self-apply cream with CPP-ACP and, c) control. They brushed their teeth with a sodium fluoride toothpaste. For data analysis, median and percentile were calculated and Kruskal-Wallis, Mann-Whitney U and Wilcoxon tests were used.
RESULTS: Ninety students aged 11 to 13 years were studied for three months. A total of 971 permanent premolar and molar surfaces were included: 843 caries-free and 128 with incipient carious lesions. A decrease in fluorescence values was found. The medians of the differences between the baseline value and after each treatment in teeth without caries were: chewing gum: -2 (-5.0)); cream group: -1 (-3.1) and control group: -1 (-3.1). p = 0.001. For those teeth with incipient lesions, the medians were: gum: -15 (-19, -2), cream: -10 (-14, -5) and control -10 (-16, -4) with significant differences between the gum group with that of pasta and control (p = 0.001).
CONCLUSION: CPP-ACP plus brushing with fluoridated-toothpaste showed remineralizing effect and limited the advancement of incipient carious lesions, with greater efficacy for chewing gum.
KEY WORDS: Casein phosphopeptide-Amorphous calcium phosphate; CPP; ACP; Carious lesion; Chewing gum; Students; Premolar; Molar.