Neumotórax neonatal y desnitrogenización. Reflexiones sobre la intervención. Reporte de casos
Neonatal pneumothorax and denitrogenization. Reflections on the intervention. Case report.
Jorge Luis Alvarado Socarras,1 Beatriz H. Franco Mateus,2 Carlos F. Guerrero Gómez3
1 Departamento de Pediatría, Unidad Neonatal. Fundación Cardiovascular de Colombia. Floridablanca Santander. Hospital Internacional de Colombia.
2 Universidad de Santander. Residente de Cuidado Intensivo Pediátrico.
3 Departamento de Radiología, Fundación Cardiovascular de Colombia.
Recibido: 23 de marzo 2023
Aceptado: 09 de abril 2024
Correspondencia
Jorge Luis Alvarado Socarras
jorgealso2@yahoo.com
jorgealvarado@fcv.org
Este artículo debe citarse como: Alvarado-Socarras JL, Franco-Mateus BH, Guerrero-Gómez CF. Neumotórax neonatal y desnitrogenización. Reflexiones sobre la intervención. Reporte de casos. Acta Pediatr Méx 2024; 45 (5): 466-471.
Resumen
INTRODUCCIÓN: El neumotórax es la consecuencia del escape aéreo más frecuente en el periodo neonatal y su manejo conservador o invasivo depende de la gravedad de las manifestaciones clínicas. El tratamiento con oxígeno a concentraciones altas (desnitrogenización) a aquellos con manifestaciones clínicas leves a moderada ha sido una terapia usada para buscar su rápida resolución; sin embargo, su utilidad es controversial.
CASOS CLÍNICOS: Neonatos de 36 semanas que presentaron neumotórax espontáneos entre un 30-45%, asociado a dificultad respiratoria leve a moderada. Por lo anterior, se indicó oxígeno a concentraciones altas y se obtuvo una adecuada respuesta clínica.
CONCLUSIONES: El uso de oxígeno a concentraciones altas para el manejo del neumotórax no ha generado ventajas por estudios recientes. Por el contrario, puede haber efectos secundarios por hiperoxia y otros desenlaces clínicos poco favorables. A pesar de esto, es probable que existan conductas de preferencias sobre el uso de altas concentraciones de oxigeno por aparente buenos resultados. Sin embargo, por estudios recientes, se debe evitar la exposición de altas concentraciones de oxigeno como manejo rutinario de neumotórax y hacer seguimiento de los desenlaces de estos escapes aéreos en cada unidad.
PALABRAS CLAVE: Neumotórax, neonatos, oxígeno, desnitrogenización.
Abstract
INTRODUCTION: The pneumothorax is consequence of the most frequent air leak in the neonatal period and its treatment is based mainly on severity of clinical manifestations. Oxygen treatment at high concentrations (Nitrogen washout) to those with mild to moderate clinical manifestations has been a therapy used to achieve its rapid resolution; However, its usefulness is controversial.
CLINICAL CASES: 36-week neonates that presented spontaneous pneumothorax of 30-45%, associated with mild to moderate respiratory distress. Therefore, oxygen was indicated at high concentrations with adequate clinical response.
CONCLUSIONS: The use of oxygen at high concentrations for the treatment of pneumothorax has not generated advantages by recent studies. On the contrary, there may be side effects from hyperoxia and other unfavorable clinical outcomes. In spite of this, there is likely to exist trends for use, with apparent good results. However, for recently studies, this intervention should be avoided and must follow up on the results of pneumothorax in each unit.
KEYWORDS: Pneumothorax, neonates, nitrogen washout.