ANTECEDENTES
La dermatitis atópica es la enfermedad cutánea inflamatoria más común, afecta principalmente a los niños (prevalencia de 20%) y suele iniciarse antes de los 5 años (90%).1 El curso clínico es crónico y genera recidiva; dos tercios de los pacientes se controlan en la etapa adulta.2 La fisiopatología resulta de la interacción de factores genéticos, inmunológicos y ambientales, con disfunción de la barrera cutánea y desequilibrio inmunitario, además de elevada pérdida transepidérmica de agua, inflamación y mayor permeabilidad a los alergenos, irritantes y microorganismos.3
Los signos cardinales incluyen: xerosis y prurito. En el lactante (2-24 meses) se observan lesiones eritemato-escamosas exudativas en las mejillas y superficies extensoras de las extremidades, sin afectar el área del pañal (Figura 1a-b). En preescolares-escolares (2-12 años) las lesiones son menos exudativas y más liquenificadas, con distribución flexural (Figura 2a-b). En los adolescentes (mayores de 12 años) las lesiones son más localizadas y liquenificadas. Algunas variantes con morfología atípica se muestran en el Cuadro 1, Figura 3a-e.3,4
El diagnóstico se establece con la topografía, morfología, síntomas y evolución de la dermatosis. Los criterios diagnósticos más utilizados, con fines de investigación,2 son los de Hanifin y Rajka (1980)5 y los del Grupo Británico (1994).6
La dermatitis atópica puede complicarse con infecciones. Las infecciones bacterianas, sobre todo por S aureus, provocan impétigo y foliculitis, y empeoran el eccema. El eccema herpeticum es una complicación causada por el virus del herpes simple (VHS); genera múltiples vesículas umbilicadas, erosiones en sacabocado (Figura 4a-b), fiebre y malestar general. Otra infección frecuente es el molusco contagioso.7 Los principales diagnósticos diferenciales se muestran en el Cuadro 2. El objetivo del tratamiento se dirige a controlar la enfermedad a largo plazo, prevenir las complicaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes.8-11
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