Carga económica de inmunodeficiencias primarias estimada por evidencia de vida real en el Instituto Nacional de Pediatría
Economic Burden of Primary Immunodeficiencies estimated by Real-life Evidence at National Institute of Pediatrics
Juan Carlos Bustamante-Ogando,1 Armando Partida-Gaytán,2 Selma Scheffler-Mendoza,3 Francisco Rivas-Larrauri,3 Marco Antonio Yamazaki-Nakashimada,3 Víctor Manuel Hernández-Bautista,3 Mayela García-Ramírez,2 Humberto Maciel,4 Sara Elva Espinosa-Padilla,1 Francisco Espinosa-Rosales2
1 Laboratorio de Investigación en Inmunodeficiencias Primarias, Instituto Nacional de Pediatría.
2 Fundación Mexicana para Niñas y Niños con Inmunodeficiencias Primarias.
3 Servicio de Inmunología Clínica, Instituto Nacional de Pediatría.
4 CSL Behring, Health Economics Consultant.
Resumen
ANTECEDENTES: Las inmunodeficiencias primarias (IDP) son trastornos genéticos que afectan el sistema inmune. Aproximadamente 85% de los pacientes con IDP requieren terapia con inmunoglobulina. El retraso en el diagnóstico y tratamiento genera complicaciones clínicas y gastos para el sistema de salud.
OBJETIVO: Describir la carga económica que representan las IDP tratadas con IG, y comparar el impacto presupuestal antes y después de tratamiento.
MATERIAL Y MÉTODOS: Evaluación económica parcial tipo “descripción de costos” y análisis de impacto presupuestal de pacientes con IDP antes y después del tratamiento con IG. El método de recolección y descripción de costos fue mixto: micro-costeo de 37 expedientes seguido de la estimación “descendente” de costos y análisis de impacto presupuestal sobre el cúmulo de 109 casos de pacientes con IDP en seguimiento activo.
RESULTADOS: El costo promedio total por infecciones por paciente por año antes de reemplazo con IG fue de $629,299 vs $155,546 tras el inicio de IG, reduciéndose 75%. La neumonía fue la complicación prevenible más costosa y el costo total por infecciones estimado para 109 pacientes antes del diagnóstico fue $ 68.5 millones vs $ 36 millones posterior al inicio de IG. El costo per cápita antes de tratamiento con IG se estimó en $3.96 vs $2.10 posterior al tratamiento.
CONCLUSIONES: El diagnóstico y tratamiento oportuno de las IDP con IG disminuye el costo de la atención clínica en $1.87 pesos mexicanos per capita (3.96 vs 2.10 MXN; p < 0.001), representando un impacto presupuestal con ahorro estimado del 47% anual.
PALABRAS CLAVE: Síndromes de inmunodeficiencia, inmunoglobulina, anticuerpos, costo de enfermedad, análisis de costos, costos de la atención en salud.
Abstract
BACKGROUND: Primary Immunodeficiencies (PID) are genetic disorders impairing the immune system. Approximately, 85% of PID patients will need replacement therapy with human immunoglobulin (IG). Diagnosis and treatment delay may produce complications, and elevated expenses for the health systems.
OBJECTIVES: To evaluate the economic burden of PID and to compare the financial load before and after the initiation of replacement treatment with IG.
METHODS: Health care costs analysis in patients with PID. We obtained information about health resources use directly from clinical records through a bottom-up approach, it was revised by clinical immunologists, and we developed medical-economic cards for registering resource allocation and costs. We then ran a budget impact analysis by a top-down approach considering the 109 PID patients currently under clinical follow-up at our institution.
RESULTS: Total cost for treating infections per patient per year before diagnosis and IG replacement was MXN$ 629,299.00 vs MXN$ 155,546.00 after IG treatment, resulting in 75.3% cost reduction. Pneumonia is the most expensive complication. After initiating IG therapy, the total cost of treating infections reduced to MXN$ 155,546.00 representing 75.3% in savings. Total costs per infections estimated for 109 patients before diagnosis and treatment was MXN$ 68.5 million vs MXN$ 36 million after IG treatment. Based on the reference population for our institution, per-capita cost was MXN$ 3.96 before vs MXN$ 2.10 after IG treatment.
CONCLUSIONS: Timely diagnosis and treatment of PID patients with IG significantly decreased the per-capita costs of health care by MXN$ 1.87, which represents annual savings of 47%.
KEYWORDS: Immunologic deficiency syndromes, immunoglobulins, antibodies, cost of illness, cost analysis, health care costs.