Caso fatal pediátrico coinfectado por Rickettsia rickettsii y SARS-CoV-2
Pediatric fatal case of Rickettsia rickettsii and SARS-CoV-2 coinfection.
Daniel Rosas Salazar,1 María Fernanda Félix Rodríguez,1 Cristian Noé Rivera Rosas,1 Jesús René Tadeo Calleja López,1 Jehan Bonizú Álvarez Meza,2 Gerardo Álvarez Hernández1
1 Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Sonora, Hermosillo, Sonora, México.
2 Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. Hospital Infantil del Estado de Sonora.
Recibido: 18 de agosto de 2023
Aceptado: 09 de noviembre de 2023
Correspondencia
Gerardo Álvarez-Hernández
gerardo.alvarez@unison.mx
Este artículo debe citarse como: Rosas-Salazar D, Félix-Rodríguez MF, Rivera-Rosas CN, Calleja-López JRT, Álvarez-Meza JB, Álvarez-Hernández G. Caso fatal pediátrico coinfectado por Rickettsia rickettsii y SARS-CoV-2. Acta Pediatr Méx 2024; 45 (5): 458-465.
Resumen
ANTECEDENTES: La fiebre manchada por Rickettsia rickettsii (FMRR) tiene un inicio clínico inespecífico que puede confundirse con otras enfermedades febriles, incluida COVID-19. Ya ha sido reportada la coinfección por SARS-CoV-2 y otros patógenos, pero no entre este virus y R. rickettsii, por lo que presentamos un caso fatal en un niño hospitalizado en una región endémica de FMRR.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 11 años con un cuadro febril exantemático de 7 días de evolución acompañado por deterioro neurológico y dificultad respiratoria. Se confirmó infección aguda por SARS-CoV-2 mediante determinación de antígenos y por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en una muestra respiratoria. Se documentó exposición a garrapatas, por lo que se sospechó simultáneamente de FMRR, se tomaron muestras de sangre y patología que confirmaron la infección por R. rickettsii. El paciente presentó rápido deterioro sistémico, sin respuesta al manejo implementado, a las cinco horas de su ingreso murió.
CONCLUSIONES: Este caso fatal presentó una coinfección aguda por R. rickettsii y el virus SARS-CoV-2 que probablemente contribuyó a las complicaciones médicas y aceleró el desenlace fatal. El personal médico debe considerar la presencia de coinfecciones de ambos patógenos, particularmente en regiones endémicas del país.
PALABRAS CLAVES: Fiebre manchada por Rickettsia rickettsii; COVID-19; coinfección.
Abstract
BACKGROUND: Rocky Mountain spotted fever (RMSF) presents with non-specific clinical manifestations that may be mistaken for other febrile illnesses, including COVID-19. Coinfection by SARS-CoV-2 with other pathogens has been previously reported, however, not between this virus and R. rickettsii. We hereby present a fatal case in a child hospitalized in an endemic RMSF region.
CLINICAL CASE: An 11-year-old male patient presented with a 7-day history of exanthematous fever accompanied by neurological deterioration and respiratory distress. Acute SARS-CoV-2 infection was confirmed through antigen testing and polymerase chain reaction (PCR) on a respiratory sample. The patient had documented tick exposure, raising simultaneous suspicion of RMSF. Blood samples and pathology revealed R. rickettsii infection. Rapid systemic deterioration, unresponsive to implemented management, led to death within five hours of admission.
CONCLUSIONS: This fatal case demonstrated acute coinfection by R. rickettsii and the SARS-CoV-2 virus, likely contributing to complications and expediting the fatal outcome. Medical personnel should contemplate the presence of coinfections involving both pathogens, particularly in endemic regions of the country.
KEYWORDS: Rocky Mountain Spotted Fever; COVID-19; coinfection; Mexico.