Deterioro clínico del paciente oncológico pediátrico según la EVATH en un hospital de tercer nivel
Clinical deterioration of the pediatric cancer patient according to the EVATH in tertiary care center.
Scheybi Teresa Miralda Méndez
Hospital Escuela, Tegucigalpa, Honduras.
Recibido: 23 de mayo 2023
Aceptado: 12 de febrero 2024
Correspondencia
Scheybi Teresa Miralda Méndez
dra_scheybi@yahoo.com
Este artículo debe citarse como: Miralda-Méndez ST. Deterioro clínico del paciente pediátrico oncológico según la EVATH en un hospital de tercer nivel. Acta Pediatr Méx 2024; 45 (3): 209-217.
Resumen
INTRODUCCIÓN: Los pacientes pediátricos oncológicos hospitalizados tienen mayor riesgo de presentar evento de deterioro clínico y traslado a Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos.
OBJETIVO: Caracterizar al paciente oncológico pediátrico con deterioro clínico según la Escala de Valoración de Alerta Temprana en un hospital de tercer nivel.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal analítico que incluye 92 pacientes oncológicos atendidos en la Sala de Hemato-Oncología Pediátrica del Hospital Escuela, entre enero 2017 a diciembre 2021 y que presentaron evento de deterioro clínico durante la estancia, se describen valores de Escala de Valoración de Alerta Temprana para Honduras previo al evento y PIM2-100% como predictor de condición de egreso.
RESULTADOS: La Media de la edad fue 9.7 años (+/-4.9; rango 10 meses-17 años), el sexo fue masculino en 52.2% (48/92). El diagnóstico oncológico más frecuente fue Leucemia Linfoblástica Aguda (58.7%, 54/92). La causa principal del evento de deterioro clínico fue sepsis/choque séptico (70.7%, 65/92). Presentó trombocitopenia (64.1%, 59/92), neutropenia muy severa (29.3%, 27/92) y Proteína C Reactiva elevada (30.4%, 28/92). La categoría de riesgo de deterioro según Escala de Alerta Temprana para Honduras, previo al evento de deterioro fue moderada (40.2%,37/92) casos; fue traslado a Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (70.7%; 65/92) de casos por necesidad de apoyo hemodinámico (52.3%,34/65). Presentó disfunción de órganos 60.9% (56/92). Falleció 23.9% (22/92) de casos. Se encontró asociación estadística entre PIM2 100% y condición de egreso (p=0.005; RR:2.74; IC95% 1.24-6.02).
CONCLUSIONES: La casuística del paciente oncológico pediátrico hospitalizado que presentó evento de deterioro clínico según la Escala de Valoración de Alerta Temprana adaptada para Honduras mostró alta proporción de disfunción orgánica, con buen resultado final en un entorno de recursos limitados.
PALABRAS CLAVE: Deterioro clínico; Unidades de Cuidado Intensivo Pediátricos; Alerta Temprana; Servicio de Oncología en Hospital.
Abstract
BACKGROUND: Hospitalized pediatric cancer patients have a higher risk of developing acute complications that lead to clinical deterioration and transfer to the Pediatric Intensive Care Unit.
OBJECTIVE: Characterize the pediatric cancer patient with clinical deterioration according to the Early Warning Assessment Scale in a tertiary hospital.
MATERIALS AND METHODS: Analytical cross-sectional study that included 92 cancer patients treated in the Pediatric Hemato-Oncology room, Hospital Escuela, between January 2017 to December 2021, who presented clinical deterioration event during hospitalization. values of the Early Warning Assessment Scale for Honduras are described prior to the event and PIM2-100% as a predictor of discharge condition.
RESULTS: Mean age 9.7 years (+/-4.9; range 10 months-17 years), male 52.2% (48/92) cases. The most frequent oncological diagnosis was Acute Lymphoblastic Leukemia 58.7% (54/92) cases. The main cause of clinical deterioration event was sepsis/septic shock (70.7%, 65/92) cases. Very severe thrombocytopenia (29.3%, 27/92) and elevated C-Reactive Protein (30.4%, 28/92) cases. The risk of deterioration according to the Early Warning Assessment Scale for Honduras prior to the event was moderate risk (40.2% 37/92); 70.7% (65/92) of cases were transferred to the Pediatric Intensive Care Units due to the need for hemodynamic support (52.3%, 34/65). 60.9% (56/92) presented organ dysfunction, 23.9% (22/92) cases died. A statistical association was found between 100% PIM2 and discharge condition (p=0.005; RR:2.74; 95% CI 1.24-6.02).
CONCLUSION: The casuistry of the hospitalized pediatric cancer patient who presented an event of clinical deterioration according to Early Warning Assessment Scale adapted for Honduras, it presents a high proportion of organic dysfunction, it is possible to obtain good results in settings with limited resources.
KEYWORDS: Clinical Deterioration; Pediatric Intensive Care Units; Early Warning; Hospital Oncology Service.