Diferencias clínicas entre preescolares y escolares con apnea obstructiva del sueño
Clinical differences between preschoolers and school children with obstructive sleep apnea
José Luis Carrillo-Alduenda,1 Roberto Agustín Torres-Valerio, 1 Emma Rosario García-Colín,2 María del Rocío Baños-Flores,1 Martha Guadalupe Torres-Fraga,1 Pablo Brockmann-Veloso3
1 Unidad de Medicina de Sueño.
2 Neumóloga pediatra.
Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas, Ciudad de México, México.
3 Neumólogo pediatra, Centro del Sueño, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.
Recibido: 4 de abril 2019
Aceptado: 17 de septiembre 2019
Correspondencia
José Luis Carrillo Alduenda
jlcarrillo14@hotmail.com
Este artículo debe citarse como
Carrillo-Alduenda JL, Torres-Valerio RA, García-Colín ER, Baños-Flores MR, Torres-Fraga MG, Brockmann-Veloso P. Diferencias clínicas entre preescolares y escolares con apnea obstructiva del sueño. Acta Pediatr Mex. 2019;40(6):318-27.
Resumen
OBJETIVO: Describir el cuadro clínico, evaluar la repercusión de la edad e identificar los factores asociados con la gravedad de la apnea obstructiva del sueño en un grupo de niños preescolares y escolares.
MATERIALES y MÉTODOS: Estudio observacional y retrospectivo, efectuado en niños de 3 a 12 años con apnea obstructiva del sueño, atendidos en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas, entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2014. El cuadro clínico se describió con la información contenida en los expedientes; los padres de los niños enviados a la Unidad de Medicina de Sueño respondieron un cuestionario estandarizado de síntomas de sueño y comorbilidades. Para el análisis de la información se utilizó estadística descriptiva. La normalidad de la distribución de los datos se comprobó con la prueba de Kolmogorov Smirnov; las variables dicotómicas se evaluaron con χ2 y las variables continuas con t de Student.
RESULTADOS: Se revisaron los expedientes de 108 preescolares y 136 escolares. El 74% tuvo hipertrofia de amígdalas. Los síntomas más frecuentes fueron: ronquido habitual, respiración oral nocturna y tos crónica (73, 72 y 70%, respectivamente). Los preescolares tuvieron mayor frecuencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico (38 vs 22%) y los escolares mayor obesidad (13 vs 39%) y cardiopatías (4 vs 10%, p < 0.05). La frecuencia de apnea obstructiva del sueño grave fue mayor en preescolares (76 vs 62%, p = 0.01). En los preescolares, el ronquido, las apneas presenciadas, ahogos nocturnos, vigilancia nocturna por los padres y la hipertrofia de amígdalas se asoció con la gravedad de la enfermedad (RM 3.58, 5.92, 5.37, 5.89, 2.17, respectivamente, p < 0.05).
CONCLUSIONES: El grupo etario se asocia con diferencias en la manifestación clínica de la apnea obstructiva del sueño, gravedad de la enfermedad y uso del equipo de presión positiva.
PALABRAS CLAVE: Apnea obstructiva del sueño; comorbilidades; hipertrofia de amígdala; ronquido; niño.
Abstract
OBJECTIVE: To describe the clinical features, assess the impact of age and identify the factors associated with the severity of obstructive sleep apnea in a group of preschool and school children’s.
MATERIALS AND METHODS: Observational and retrospective study, conducted in children of 3 to 12 years-old, with obstructive sleep apnea, treated at the National Institute of Respiratory Diseases Ismael Cosío Villegas, between January 1 and December 31, 2014. The clinical was described with the information contained in the records. The parents of the children sent to the Sleep Medicine Unit answered a standardized questionnaire of sleep symptoms and comorbidities. For the analysis of the information descriptive statistics were used. The normality of the data distribution was checked with the Kolmogorov Smirnov test. Dichotomous variables were evaluated with χ2 and continuous variables with Student’s t.
RESULTS: 108 preschoolers and 136 schoolchildren were registered. The 74% had tonsil hypertrophy. The most frequent symptoms were: habitual snoring, nocturnal oral breathing and chronic cough (73, 72 and 70%, respectively). Preschoolers had a higher frequency of gastroesophageal reflux disease (38% vs. 22%) and schoolchildren were more obese (13% vs 39%) and with more heart disease (4% vs 10%, p <0.05). The frequency of obstructive severe sleep apnea was higher in preschoolers (76 vs. 62%, p = 0.01). In preschoolers, snoring, witnessed apneas, night drowning, parental night surveillance and tonsil hypertrophy was associated with the severity of the disease (OR 3.58, 5.92, 5.37, 5.89, 2.17, respectively, p <0.05).
CONCLUSIONS: The age group is associated with differences in the clinical manifestation of obstructive sleep apnea, severity of illness and use of positive pressure equipment.
KEYWORDS: Obstructive sleep apnea; Comorbidities; Tonsil hypertrophy; Snore; Boy.