ISSN-01862 391

e-ISSN-2395-8235

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Periodicidad: bimestral
Editor: José N. Reynés Manzur
Abreviatura: Acta Pediatr Méx
ISSN: 0186-2391
e-ISSN: 2395-8235

Efectividad del programa de rehabilitación intestinal en niños con estreñimiento secundario a malformación anorrectal

Effectiveness of the bowel management program in children with constipation secondary to anorectal malformations

Acta Pediátr Mex 2014;35:111-117.

Karla A. Santos-Jasso,1 Mario Andrés De Giorgis-Stuven,2 Alejandro Ruíz-Montañez,3 Claudia J. Bañuelos-Castañeda,4 Luis De la Torre-Mondragón5*

1 Cirujana Pediatra Colorrectal. Clínica de Colon y Recto.
2 Residente de Cirugía Pediátrica Colorrectal.
3 Cirujano Pediatra Colorrectal. Clínica de Colon y Recto.
4 Residente de Cirugía Pediátrica.
5 Profesor Titular del Curso Universitario de Alta Especialidad en Cirugía Pediátrica Colorrectal. Universidad Nacional Autónoma de México. Cirujano Pediatra. Clínica de Colon y Recto.
* Hospital para el Niño Poblano. Pueb., Puebla, México.

Recibido: noviembre, 2013
Aceptado: febrero, 2014

Correspondencia
Dra. Karla A. Santos Jasso
Instituto Nacional de Pediatría
Insurgentes Sur 3700 letra C
Colonia Insurgentes Cuicuilco
C.P.04530 México D.F.
Teléfono: (+52) 55 10849000 extensión 1244.
santosjasso@hotmail.com

Este artículo debe citarse como
Santos-Jasso KA, De Giorgis-Stuven MA, Ruíz-Montañez A, Bañuelos-Castañeda CJ, De la Torre-Mondragón L. Efectividad del programa de rehabilitación intestinal en niños con estreñimiento secundario a malformación anorrectal. Acta Pediat Mex 2014;35:111-117.

Resumen

Introducción: en México, aproximadamente 1,000 niños nacen anualmente con malformación anorrectal (MAR). A pesar de la corrección quirúrgica estos niños muestran problemas funcionales fecales (60-70% de ellos tiene estreñimiento de difícil manejo). Se efectuó un Programa de Rehabilitación Intestinal  (PRI) que consiste en desimpactación rectal inicial, seguida de la administración de laxante tipo estimulante (senósidos), con resultados favorables. El objetivo de este trabajo fue describir la efectividad del PRI en niños con estreñimiento secundario a MAR.

Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal para responder a la pregunta: ¿cuál es la efectividad del PRI en niños con estreñimiento secundario a MAR? La eficacia se evaluó por medio de un constructo de tres variables (evacuaciones fecales diarias, ausencia de manchado fecal y radiografía simple de abdomen sin residuo fecal en recto y colon izquierdo después de evacuar). Se incluyeron todos los niños con MAR corregida quirúrgicamente y estreñimiento provenientes de dos centros de referencia nacional para niños con dicha afección.

Resultados: de 151 niños con MAR seguidos en la consulta externa sólo 67.33% tenía estreñimiento. De este grupo 88.1% mostró buena respuesta al PRI. La dosis promedio de senósido fue 8.45 mg/kg, IC 95%: 5.94-11.12 mg/kg (199.5 mg dosis total; IC 95%: 139.50-259.50 mg). El dolor abdominal cólico fue el principal efecto adverso referido (5.8%).

Discusión: el uso de senósidos influyó positivamente en la calidad de vida de nuestros pacientes al lograr vaciamientos colónico y rectal y al evitar el manchado fecal diario.

Palabras clave. estreñimiento, malformación anorrectal, programa de rehabilitación intestinal, senósidos.

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Abstract

Introduction: One thousand children with anorectal malformation (ARM) are born in Mexico every year. In spite of surgical correction, these children continue to present functional fecal problems (constipation and fecal incontinence). We conducted an Intestinal Rehabilitation Program (IRP) which consists of an initial rectal disimpaction followed by administration of stimulant-type laxative (senna), with favorable results.The objective of this paper is to describe the effectiveness of the Intestinal Rehabilitation Program/bowel management program (IRP/BMP) in children with constipation secondary to surgically corrected ARM.

Materials and methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study, describing which was the IRP effectiveness in children with constipation secondary to ARM. The effectiveness was measured by means of a construct of three variables (presence of daily bowel movements, absence of fecal staining, and having a plain abdominal radiograph without fecal residue in left colon and rectum after passing stool). All children who had surgically corrected ARM and constipation in two referral centers were included.

Results. One hundred and fifty one children with ARM were included: 21.85% had fecal incontinence, and 67.33% had constipation. Of this group 88.1% showed good response to the BMP. The mean dose of sennoside was 8.45 mg/kg, 95% CI: 5.94-11.12 mg/kg (199.5 mg total dose, 95% CI: 139.50259.50 mg). Colicky abdominal pain occurred in 5.8% of the patients.

Discussion. The use of sennoside has had a positive impact on our patients by means of colonic and rectal emptying without fecal soiling.

Key words: Constipation, Anorrectal Malformation, Bowel Managment Program, Sennoside.

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