ISSN-01862 391

e-ISSN-2395-8235

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Periodicidad: bimestral
Editor: José N. Reynés Manzur
Abreviatura: Acta Pediatr Méx
ISSN: 0186-2391
e-ISSN: 2395-8235

Gammaglobulina intravenosa en el tratamiento de la artritis idiopática juvenil

Intravenous gammaglobulin for the treatment of juvenile idiopathic arthritis

Acta Pediatr Mex. 2013;34:364-369

Dra. Daniela Jazmín López-Ortiz *, Dr. José Alonso Gutiérrez-Hernández **

* Ex residente de Inmunología-alergia.
** Médico adscrito al Servicio de Inmunología.
Instituto Nacional de Pediatría.

Correspondencia: Dra. Daniela Jazmín López Ortiz. Corrreo electrónico: danielalopezortiz@gmail.com. Dr. José Alonso Gutiérrez Hernández, Instituto Nacional de Pediatría. Insurgentes Sur 3700-C. Colonia Insurgentes Cuicuilco. Delegación Coyoacán, México, DF. CP 04530. Correo electrónico: pediatra.alonso@gmail.com

Recibido: julio, 2013.
Aceptado: octubre, 2013.

Este artículo debe citarse como: López-Ortiz DJ, Gutiérrez Hernández JA. Gammaglobulina intravenosa en el tratamiento de la artritis idiopática juvenil. Acta Pediatr Mex 2013;34:364-369.

Resumen

Actualmente se le ha dado importancia creciente a las enfermedades autoinmunitarias y a las autoinflamatorias, mismas que implican un reto en su manejo, a pesar de disponer de un armamento terapéutico cada vez más sofisticado. En este sentido, el grupo de las artritis idiopáticas juveniles representa un ejemplo de este reto con mecanismos autoinmunitarios demostrados en el caso de la artritis factor reumatoide positivo, o con mecanismos autoinflamatorios en el caso de la artritis sistémica de inicio febril. Ante ambos mecanismos de daño hay antecedentes de la administración de gammaglobulina intravenosa (GGIV) como un inmunomodulador exitoso. El tratamiento de la artritis idiopática juvenil con GGIV y sus entidades asociadas, como el síndrome de activación de macrófago (SAM), ha mostrado tener beneficios; sin embargo, se requieren más estudios que sustenten su utilidad, así como ensayos clínicos que comparen la efectividad de la GGIV con el resto de los agentes terapéuticos utilizados. A pesar de su costo, la GGIV es bien tolerada y debe considerarse de utilidad en combinación con otros fármacos como parte del tratamiento, sobre todo en los casos con una complicación sistémica asociada que ponga en peligro la vida o implique alto riesgo de infección. Esta revisión pretende exponer, de acuerdo con la información existente de varios autores, a la gammaglobulina intravenosa como una alternativa de tratamiento en estos casos.

Palabras clave: Enfermedades autoinmunitarias, gammaglobulina, autoinflamatorios, inmunomodulador, artritis idiopáticas.

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Abstract

Recently there has been a growing interest in autoimmune and auto-inflammatory diseases, both entities involving a therapeutic challenge even though more sophisticated therapeutic options have been developed. According to this, juvenile idiopathic arthritis (JIA) is an example of this challenge, with proven autoimmune mechanisms as in positive rheumatoid factor arthritis; and autoinflammatory mechanisms in systemic onset juvenile idiopathic arthritis. For both damage mechanisms, intravenous immunoglobulin (IVIG) has been used as a successful immunomodulator. The treatment with IVIG for JIA and associated features as macrophage activation syndrome (MAS) has shown to be beneficial. Nevertheless more studies are required to support its usefulness, as well as clinical trials to document the IVIG effectiveness in comparison with the rest of therapeutic agents used. Despite its cost, the IVIG is well tolerated and should be considered useful in combination with other drugs as part of the JIA treatment, especially in those patients with associated threatening-life systemic complications or with high risk of infection. The present review pretends to expose, according to previous references from various authors, that IVIG is an alternative therapeutic option in these cases.

Key words: Autoimmune diseases, immunoglobulin, autoinflammatory, immunomodulator, idiopathic arthritis.

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