ISSN-01862 391

e-ISSN-2395-8235

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Periodicidad: bimestral
Editor: José N. Reynés Manzur
Abreviatura: Acta Pediatr Méx
ISSN: 0186-2391
e-ISSN: 2395-8235

Gingivitis ulceronecrosante aguda

Necrotizing ulcerative gingivitis

Acta Pediatr Mex 2015;36:497-498.

Eduardo de la Teja-Ángeles, Francisco Antonio Rodríguez-Ramírez, Luis Villegas-García, Luis Américo Durán-Gutiérrez

Servicio de Estomatología, Instituto Nacional de Pediatría, México.

Recibido: 30 de septiembre del 2015
Aceptado: 28 de octubre del 2015

Correspondencia: Dr. Eduardo de la Teja Ángeles
Servicio de Estomatología
Instituto Nacional de Pediatría
misangeles3@hotmail.com

Este artículo debe citarse como
De la Teja-Ángeles E, Rodríguez-Ramírez FA, Villegas-García L, Durán-Gutiérrez LA. Gingivitis ulceronecrosante aguda. Acta Pediatr Mex 2015;36:497-498.

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La gingivitis ulcerativa necrosante, conocida por sus siglas en inglés como GUN (anteriormente se le conocía como enfermedad de Vincent o “boca de trinchera” por afectar a soldados en guerra), es una enfermedad poco frecuente.1-6 Se caracteriza por ser una infección aguda y dolorosa en la que las encías sangran, hay necrosis de las papilas interdentales y ataque al estado general.

En los países en vías de desarrollo la gingivitis ulcerativa necrosante es poco común en niños, la mayoría de los pacientes tiene entre 18 y 30 años;6 aunque puede presentarse también entre los 6 y los 12 años de edad.5 La etiología es multifactorial, entre los factores locales se encuentran mala higiene bucal, placa dentobacteriana, mala posición dental y gingivitis. Los factores sistémicos son deficiencias nutricionales (malnutrición), estrés y enfermedades sistémicas relacionadas con alteraciones del sistema inmunitario.2,6,7

 

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

La gingivitis ulcerativa necrosante se diagnostica por la rapidez de sus síntomas y signos. La lesión se inicia con un eritema lineal sobre las papilas interproximales y la encía marginal ulcerada, dolorosa y sangrante que conduce a la necrosis tisular. Al progresar la necrosis aparece un cráter óseo profundo en las regiones interproximales donde se han perdido las papilas; la necrosis avanzará a la destrucción del hueso alveolar y del ligamento periodontal. Se consideran tres criterios: a) ulceración y necrosis de la papila interdental que se ve de color blanquecino, b) sangrado espontáneo y c) dolor intenso (Figura 1). Puede acompañarse de otros síntomas y signos como ataque al estado general, linfadenopatía, halitosis y fiebre. No involucra al hueso a menos que exista un estado preexistente de periodontitis. Se le ha asociado con concentraciones elevadas de cortisol y bajas de cinc y de aminoácidos en niños previamente infectados con el virus del herpes. Otros factores predisponentes son: tabaquismo, gingivitis previa y traumatismos.1-12 El microbioma existente en la cavidad bucal sugiere una asociación de bacterias con un desarrollo microbiano oportunista para que se inicien las lesiones necróticas.

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