ISSN-01862 391

e-ISSN-2395-8235

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Periodicidad: bimestral
Editor: José N. Reynés Manzur
Abreviatura: Acta Pediatr Méx
ISSN: 0186-2391
e-ISSN: 2395-8235

Hipernatremia en 79 recién nacidos. Factores asociados a desenlace adverso

Hypernatremia in 79 newborns. Associated factors for an adverse outcome

Acta Pediatr Mex 2012;33(5):239-245

Dr. Carlos López-Candiani *, Dr. Omar Salamanca-Galicia **

* Neonatólogo, M en C.
** Neonatólogo egresado del INP

Departamento de Neonatología, Instituto Nacional de Pediatría

Correspondencia: Dr. Carlos López-Candiani. Departamento de Neonatología. Instituto Nacional de Pediatría. Insurgentes Sur 3700-C Col. Insurgentes Cuicuilco, Coyoacán 04530, México D.F. Correo electrónico: mensaje55@hotmail.com

Recibido: junio, 2012. Aceptado: agosto, 2012.

Este artículo debe citarse como: López-Candiani C, Salamanca-Galicia O. Hipernatremia en 79 recién nacidos. Factores asociados a desenlace adverso. Acta Pediatr Mex 2012;33(5):239-245.

Resumen

Antecedentes. La hipernatremia es un trastorno potencialmente grave que puede causar daño neurológico o ser mortal. El objetivo del trabajo fue investigar los factores asociados a un desenlace adverso en neonatos con hipernatremia.

Material y método. Estudio retrospectivo de recién nacidos (RN) del 1° de marzo de 2001 al 28 de febrero de 2011 en un hospital de especialidades pediátricas para población abierta. Se registraron datos demográficos, clínicos, bioquímicos, terapéuticos, complicaciones y desenlace. Se compararon las variables entre los RN que tuvieron desenlace favorable y los que evolucionaron mal.

Resultados. Se incluyeron 79 casos. La edad promedio fue nueve días (DE 5) y de peso al nacer de 3,143 g (DE 427g). La mediana de pérdida de peso fue 19%; 76% eran exclusivamente amamantados. Más de la mitad presentó fiebre, mucosas secas, ictericia y rechazo al alimento; 38% tuvieron hipoglicemia y 86% insuficiencia renal. El sodio sérico promedio al ingreso fue de 165 mEq/L y el descenso horario, de 0.63mEq/L. 38% tuvo alteraciones neurológicas al egreso y 5% falleció. Un desenlace adverso se asoció a pérdida de peso > 18% (RM 3, IC95 1.1-7.7), sodio sérico > 170 mEq/L (RM 14, IC95 4.5-47) y descenso superior a 0.6 mEq/L/h (RM 3, IC95 1.2-7.8).

Conclusiones. Entre más tiempo permanece un neonato con baja ingesta, se suman más factores que conducen a un desenlace adverso.

Palabras clave: Neonato, deshidratación, sodio, ictericia, lactancia materna, convulsiones.

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Abstract

Background. Hypernatremia is a pathologic condition that is potentially complicated with neurologic damage or death. The aim of the present was to detect factors associated to adverse outcome in hypernatraemic infant newborns.

Material and method. A retrospective study was conducted in newborns (NB) from March 1st, 2001 to February 28th, 2011 in a pediatric specialties hospital. 79 patients were included. Age mean was 9 days, birth weight mean was 3143 g. Weight loss median was 19%. Demographic, clinical, biochemical, therapeutic, complications and outcome data were recorded. Variables were compared between newborns with adverse and those with favorable outcome.

Results. 76% of the NB was exclusively breastfed. More than a half had fever, dried mucosa, jaundice and refused to feed; 38% had hypoglycemia and 86% renal failure. Mean serum sodium was 165 mEq/L and hourly descent was 0.63mEq/L. 38% had neurologic abnormal findings and 5% died. Adverse outcome was associated to weight loss > 18% (OR 3, 95% CI 1.1-7.7), serum sodium > 170 mEq/L (OR 14, 95%CI 4.5-47) and sodium descent > 0.6 mEq/L/h (OR 3, 95%CI 1.2-7.8).

Conclusions. The longer a newborn remains with low feeding, the more factors associate to an adverse outcome.

Key words: Infant newborn, dehydration, breastfeeding, sodium, seizures, jaundice.

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