Ingestión de cuerpo extraño (batería de botón) con presentación atípica en el lactante. Reporte de caso y revisión de la bibliografía
Foreign body ingestion (button battery) with atypical presentation in infancy. A case report and literature review
Lina Margarita Baños-Rocha,1 Karen Rubí Ignorosa-Arellano,2 Ana Isabel Quesada-Tortoriello,3 José Francisco Cadena-León,2 Erick Manuel Toro-Monjaraz,2 Flora E. Zárate-Mondragón,2 Alejandro Loredo-Mayer,2 Roberto Cervantes-Bustamante,2 Jaime Alfonso Ramírez-Mayans2
1 Residente de segundo año de la especialidad de Gastroenterología y Nutrición pediátrica.
2 Servicio de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica.
3 Residente de primer año de la especialidad de Gastroenterología y Nutrición pediátrica.
Instituto Nacional de Pediatría, Ciudad de México.
Recibido: 19 de septiembre 2019
Aceptado: 27 de octubre 2020
Correspondencia
Karen Rubí Ignorosa-Arellano
karenignorosaa@gmail.com
Este artículo debe citarse como
Baños-Rocha LM, Ignorosa-Arellano KR, Quesada-Tortoriello AI, Cadena-León JF, Toro-Monjaraz EM, Zárate-Mondragón FE, Loredo-Mayer A, Cervantes-Bustamante R, Ramírez-Mayans JA. Ingestión de cuerpo extraño (batería de botón) con presentación atípica en el lactante. Reporte de caso y revisión de la bibliografía. Acta Pediatr Méx 2020; 257-63.
Resumen
ANTECEDENTES: El estridor es un sonido respiratorio, de tono alto, generado por el flujo turbulento de aire a través de una vía aérea estrecha, con diagnóstico diferencial que incluye procesos infecciosos y no infecciosos, incluida la ingestión de cuerpos extraños.
CASO CLÍNICO: Lactante de 11 meses de edad, previamente sano, con estridor súbito y rechazo de la alimentación de 5 días de evolución. Recibió 2 esquemas antimicrobianos sin mejoría, de manera fortuita se detectó, en la radiografia de tórax, un objeto redondeado, radiopaco, localizado en el tercio superior del esófago. Por vía endoscópica se extrajo un cuerpo extraño, tipo pila de botón, que dejó una lesión ulcerada con áreas de necrosis (Zargar IIB). Se trató con antibióticos de amplio espectro, esteroides y nutrición parenteral. Su evolución fue satisfactoria, sin complicaciones. En la endoscopia de control a las 6 semanas se advirtió una cicatriz en la zona afectada.
CONCLUSIONES: El estridor agudo y la tos acompañados de manifestaciones gastrointestinales: vómito y rechazo a la alimentación en lactantes y preescolares sin antecedente de infección, obligan a descartar la existencia de cuerpos extraños y a practicar estudios de extensión y extracción endoscópica oportuna, sobre todo en el caso de las baterías de botón.
PALABRAS CLAVE: Estridor; sonido respiratorio; cuerpo extraño; aspiración; tratamiento con antibiótico; radiopaco; esófago; nutrición parenteral total
Abstract
BACKGROUND: Stridor is a high-pitched breath sound resulting from turbulent air flow in the narrowing areas of the large airways. A wide variety of differential diagnoses must be considered in the pediatric patient with stridor, including infectious and non-infectious causes, being foreign body aspiration as one of the etiologies to consider.
CLINICAL CASE: Previously healthy 11-month-old infant with sudden stridor and 5-day-old refusal of food. He received 2 antimicrobial schemes without improvement, in a fortuitous way it was detected, in the thorax radiography, a rounded object, opaque radio, located in the superior third of the esophagus. A foreign body, similar to a button battery, was removed endoscopically, leaving an ulcerated lesion with areas of necrosis (Zargar IIB). It was treated with broad-spectrum antibiotics, steroids and parenteral nutrition. His progress was satisfactory, without complications. In the control endoscopy at 6 weeks a scar was noticed in the affected area.
CONCLUSIONS: Cough and acute-onset stridor, followed by gastrointestinal manifestations such as vomiting and feeding refusal in infants and toddlers without a history of infectious disease, forced to rule out the presence of a foreign body, additional evaluation and endoscopic removal in an appropriate time.
KEYWORDS: Stridor; Breath sound; Foreign body; Aspiration; Antibiotic treatments; Radio opaque; Esophagus; Total parenteral nutrition