La desnutrición se define como aquella condición patológica, inespecífica, sistémica y potencialmente reversible que resulta de la deficiente utilización de los nutrimientos por las células de los organismos.1 De acuerdo con la Sociedad Americana de Nutrición Enteral y Parenteral (ASPEN, por sus siglas en inglés) se precisa como un desequilibrio entre el requerimiento y gasto energético, lo cual resulta en un déficit acumulativo de energía, proteína o micronutrientes que afectan de forma negativa el crecimiento, desarrollo y otros resultados relevantes en la población pediátrica. En cuanto a su severidad, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), se clasifica según su puntuación Z en leve, moderada y severa.2
El manejo intrahospitalario de este grupo de pacientes se ha convertido en un reto dada la complejidad clínica y complicaciones. Por lo anterior, este trabajo tiene como objetivo mostrar las bases terapéuticas útiles para el médico pediatra de primer contacto.
EPIDEMIOLOGÍA DE LA DESNUTRICIÓN SEVERA
Actualmente la desnutrición es responsable de casi un tercio de las muertes en niños <5 años y causa de discapacidad intelectual y cognitiva en la población superviviente. A nivel mundial se estiman 101 millones o 16% de niños en desnutrición.3,4 Con respecto a México la desnutrición severa se ha mantenido constante por más de dos décadas; la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2020 reporta una prevalencia del 1.5% en niños <5 años. Siendo más común la región de la Península con 9.4%, seguido de las regiones Pacífico-Centro y Centro, ambas con 6%.5 En el grupo de adolescentes (10-19 años), si bien es más frecuente el sobrepeso/obesidad, se ha encontrado hasta un 1.6% de desnutrición, 13.1% de talla baja y 6.6% de anemia; esto último en adolescentes mexicanas de 11 a 19 años de acuerdo con ENSANUT 2012; siendo más prevalente en áreas rurales, madres con bajo nivel educativo, indígenas y de bajos recursos económicos.6 A nivel mundial se estiman 1.8 billones de adolescentes con desnutrición, principalmente en países de bajo a medianos ingresos.7
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