ISSN-01862 391

e-ISSN-2395-8235

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Periodicidad: bimestral
Editor: José N. Reynés Manzur
Abreviatura: Acta Pediatr Méx
ISSN: 0186-2391
e-ISSN: 2395-8235

Medición del óxido nítrico exhalado en niños con crisis asmática: revisión sistemática

Measurement of exhaled nitric oxide in children with asthmatic crisis. Systematic review

Acta Pediatr Mex. 2013;34:247-252

Dr. Luis Guillermo Meave-Cueva *, M en C Luisa Díaz-García **, Dra. Beatriz LLamosas-Gallardo ***, Dra. Ana Alejandra Ortíz-Hernández ***

* Urgenciólogo Pediatra egresado del Instituto Nacional de Pediatría

** Metodología de la Investigación. Instituto Nacional de Pediatría

*** Adscrito al Departamento de Urgencias. Instituto Nacional de Pediatría

Correspondencia: Dra. Ana Alejandra Ortíz Hernández. Instituto Nacional de Pediatría. Av. Insurgentes Sur 3700-C, Colonia Insurgentes Cuicuilco, C.P. 04530. Delegación Coyoacán, México D.F. Tel. 10840900 Ext 1911

Recibido: noviembre, 2012.
Aceptado: enero, 2013

Este artículo debe citarse como: Meave-Cueva LG, Díaz-García L, Llamosas-Gallardo B, Ortíz-Hernández AA. Medición del óxido nítrico exhalado en niños con crisis asmática: revisión sistemática. Acta Pediatr Mex 2013;34:247-252.

Recibido: noviembre, 2012.
Aceptado: enero, 2013

Este artículo debe citarse como: Meave-Cueva LG, Díaz-García L, Llamosas-Gallardo B, Ortíz-Hernández AA. Medición del óxido nítrico exhalado en niños con crisis asmática: revisión sistemática. Acta Pediatr Mex 2013;34:247-252.

Resumen

Introducción: La intensidad y frecuencia de los síntomas del asma dependen del grado de inflamación y obstrucción bronquial que causan. El óxido nítrico es un radical libre producido en las células endoteliales de la pared bronquial como parte intrínseca del proceso inflamatorio. Su fracción exhalada (fracción exhalada de óxido nítrico) FENO, es un marcador que evalúa el grado de inflamación bronquial y con ello, se presume que valorará también, la respuesta inicial al tratamiento, la decisión de egreso hospitalario y el control ambulatorio de un niño con crisis asmática.

Material y métodos: Revisión sistemática de publicaciones sobre la validez de la FENO para el diagnóstico de inflamación bronquial y la respuesta al tratamiento en el niño asmático.

Resultados: Tres de las publicaciones revisadas tienen un diseño de prueba diagnóstica y  dos recomiendan la FENO para detectar hiperreactividad bronquial. Una cohorte analizada recomienda utilizar la FENO en la ruta diagnóstica del paciente con sospecha de asma; otra sugiere su uso para evaluar la severidad del asma y otra apunta que la FENO es útil para detectar recaídas. Un estudio clínico controlado no recomienda el uso sistemático de la FENO como predictor de recaídas.

Análisis: No existen investigaciones que evalúen la utilidad de la FENO en el niño con crisis asmática. Con respecto al control ambulatorio, es importante que nuevas publicaciones tengan mayor nivel de evidencia con resultados extremadamente recomendables para poder así exhortar al pediatra a integrar en su práctica cotidiana la medición de la FENO en el seguimiento óptimo del niño asmático.

Palabras clave: Crisis asmática, fracción exhalada de óxido nítrico, respuesta al tratamiento, control ambulatorio.

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Abstract

Introduction: The frequency and intensity of symptoms in asthma are related to the degree of inflammation and bronchial obstruction. Nitric oxide is a free radical produced at the endothelial cells of the bronchial wall as an intrinsic part of the inflammatory process. The exhaled nitric oxide fraction (ENOF) is a marker that evaluates bronchial inflammation and it is presumed that will also assess the initial response to treatment, decision making in terms of hospital discharge and ambulatory monitoring of children with asthmatic crises.

Material and methods: Systematic review of every publication that explore the validity of ENOF for the diagnosis of bronchial inflammation and response to treatment in asthmatic children.

Results: Three of the publications reviewed are designed as diagnostic tests. Two of them recommend the use of ENOF to detect bronchial hyper-responsiveness. One cohort recommends ENOF as a diagnostic tool in suspected asthma; another one suggests its use to assess the severity of asthma; another one points that the ENOF is useful to detect relapses. A controlled clinical trial does not recommend the routine use of ENOF as a predictor of relapse.

Discussion: No study has been done to assess the usefulness of the ENOF in children with asthma exacerbation. In regard to ambulatory control, new publications require a higher level of evidence with excellent results to encourage pediatricians to include the measurement of ENOF in the optimal follow-up of asthmatic children.

Key words: Asthmatic crises, exhaled nitric oxide fraction, response to treatment, ambulatory control.

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