Necrosis intestinal extensa secundaria a vólvulo. Tratamiento diferido
Extensive intestinal necrosis associated with volvulus. Deferred treatment
Dr. David Mejía-Camacho * , Dr. Rafael Alvarado-García **, Dr. Pedro S. Jiménez-Urueta ***, Dr. Byron A. Pacheco-Mendoza *, Dr. Kepler García-Leguízamo *
* Residente de 4to año, Servicio de Cirugía Pediátrica.
** Médico adscrito al Servicio de Cirugía Pediátrica.
*** Jefe de Servicio Cirugía Pediátrica.
Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE; Servicio de Cirugía Pediátrica.
Correspondencia: Dr. David Mejía Camacho. Centro Médico Nacional 20 de Noviembre ISSSTE. Félix Cuevas # 540, Col. Del Valle, Del. Benito Juárez, CP 03229, México D.F. Tel: 5200-5003, ext. 14315 Cel. 55 1353 5526, dmejiamd@gmail.com
Recibido: mayo, 2012. Aceptado: enero, 2013.
Este artículo debe citarse como: Mejía-Camacho D, Alvarado-García R, Jiménez-Urueta PS, Pacheco-Mendoza BA, García-Leguízamo K. Necrosis intestinal extensa secundaria a vólvulo. Tratamiento diferido. Acta Pediatr Mex. 2013;34:123-126.
Resumen
La malrotación intestinal con vólvulo y necrosis extensa es una de las urgencias quirúrgicas que enfrenta el cirujano pediatra. El tratamiento consiste en la técnica quirúrgica descrita por William Ladd en 1936. En casos donde se cuestione la viabilidad se ha descrito la realización de laparotomía de revisión (“second look”) previa colocación de drenajes.
Se presenta el caso de un lactante con extrofia de cloaca quien al mes de edad tuvo un cuadro compatible con vólvulo intestinal. Fue operado. Durante la intervención se halló necrosis de más del 90% del intestino. Se colocaron drenajes. En una segunda revisión seis semanas después la recuperación intestinal fue de aproximadamente el 70%.
Palabras clave: Malrotación intestinal, vólvulo, síndrome de intestino corto, laparotomía de revisión (“second look”).
Abstract
Intestinal malrotation with volvulus and extensive necrosisis is the deadliest emergency faced by the pediatric surgeon. Treatment consists in surgical repair using the technique described by William Ladd in 1936. In some cases where viability is in questionable a second look laparotomy upon placement of drains has been described.
We report the case of a one month old infant with cloacal extrophy who had an intestinal volvulus. During the surgical procedure necrosis of more than 90% of the vowel was seen. Surgical drains were placed and second look laparotomy six weeks later was performed with intestinal recovery of 70%.
Key words: Intestinal malrotation, volvulus, short bowel syndrome, second look laparotomy.