Probióticos en la prevención de enterocolitis necrosante en neonatos prematuros. Revisión narrativa de la literatura
Probiotics in the prevention of necrotizing enterocolitis in premature neonates. Narrative review of literatura.
Francisco Javier Saucedo Hernández
Universidad Nacional Autónoma de México.
ORCID
https://orcid.org/0009-0002-3588-0012
Recibido: 11 enero 2026
Aceptado: 13 de octubre 2026
Correspondencia
Francisco Javier Sacedo Hernández
fsaucedodr@gmail.com
Este artículo debe citarse como: Saucedo-Hernández FJ. Probióticos en la prevención de enterocolitis necrosante en neonatos prematuros, Revisión narrativa de la literatura. Acta Pediatr Méx 2026: 47: e3346. https://doi.org/10.18233/apm.v47i1.3346
Resumen
INTRODUCCIÓN: La enterocolitis necrosante (ECN) es una complicación frecuente en prematuros y recién nacidos de muy bajo peso. Se ha propuesto que la modulación del microbioma mediante probióticos mejora la colonización, refuerza la barrera intestinal y limita la inflamación.
OBJETIVO: Sintetizar la evidencia sobre la eficacia y la seguridad de los probióticos para prevenir la enterocolitis necrosante en prematuros, considerando cepas, combinaciones y factores contextuales.
MÉTODOS: Revisión narrativa con búsqueda estructurada en PubMed, Scopus y Cochrane. Se incluyeron ensayos aleatorizados, metaanálisis y estudios observacionales publicados entre 2015 y 2025, con desenlaces clínicos relevantes. Extracción estandarizada y síntesis cualitativa por tipo de evidencia.
RESULTADOS: Las combinaciones de Lactobacillus y Bifidobacterium muestran una reducción consistente de la enterocolitis necrosante y, en diversos entornos, de la sepsis tardía y de la estancia hospitalaria. Las monocepas presentan resultados heterogéneos: B. breve BBG-001 sin efecto; B. lactis con beneficios contextuales. Con Lacticaseibacillus/Lactobacillus rhamnosus GG, los resultados varían según el inicio, la coadministración de lactoferrina y las características de la unidad. La evidencia metaanalítica respalda la disminución de la ECN y sugiere, en algunos modelos, una mayor sobrevivencia, aunque estos hallazgos deben interpretarse con cautela por la heterogeneidad y los posibles sesgos. La seguridad resulta aceptable bajo protocolos de calidad y vigilancia.
CONCLUSIONES: La efectividad de los probióticos en la prevención de la ECN no es uniforme y depende de la cepa, la combinación utilizada y el contexto clínico. Los resultados más consistentes corresponden a combinaciones de Lactobacillus y Bifidobacterium. Se requieren estudios adicionales para definir las formulaciones, dosis y tiempos de administración más adecuados, especialmente en prematuros extremadamente inmaduros.
PALABRAS CLAVE: enterocolitis necrosante; prematuros; probióticos; Lactobacillus; Bifidobacterium; sepsis neonatal.
Abstract
Abstract
BACKGROUND: Necrotizing enterocolitis (NEC) remains a major neonatal complication, especially in preterm and very low birth weight infants. Probiotics have been proposed to promote balanced colonization, strengthen epithelial barrier function, and limit inflammation.
OBJECTIVE: To narratively synthesize evidence on the efficacy and safety of probiotics for preventing necrotizing enterocolitis in preterm infants, considering strains, combinations, and contextual factors.
METHODS: Narrative review with a structured search in PubMed, Scopus, and the Cochrane Library. We included randomized trials, meta-analyses, and observational studies published between 2015 and 2025 reporting clinical outcomes. Data extraction was standardized, and qualitative synthesis was organized by evidence type.
RESULTS: Combinations of Lactobacillus and Bifidobacterium show a consistent reduction in necrotizing enterocolitis and, in various settings, in late-onset sepsis and length of hospital stay. Single-strain probiotics showed heterogeneous results: B. breve BBG-001 had no effect; B. lactis showed contextual benefits. With Lacticaseibacillus/Lactobacillus rhamnosus GG, results varied depending on the timing of initiation, co-administration of lactoferrin, and unit characteristics. Meta-analytic evidence supports a reduction in NEC and suggests, in some models, increased survival, although these findings should be interpreted with caution due to heterogeneity and potential biases. Safety is acceptable under quality and monitoring protocols.
CONCLUSIONS: The effectiveness of probiotics in preventing necrotizing enterocolitis is not uniform and depends on the strain, the combination used, and the clinical context. The most consistent results correspond to combinations of Lactobacillus and Bifidobacterium. Further studies are needed to define the most appropriate formulations, doses, and administration times, especially in extremely premature infants.
KEYWORDS: necrotizing enterocolitis; premature infants; probiotics; Lactobacillus; Bifidobacterium; neonatal sepsis.