Reanimación cardiopulmonar en el paciente pediátrico con sospecha o portador de COVID19
Cardiopulmonary resuscitation in the pediatric patient with suspicion or carrier of COVID-19
Manuel Ángel Correa-Flores,1 Juan José Menéndez-Suso,2 José Luis Pinacho-Velázquez,3 Eduardo Velasco-Sánchez,4 Eduardo Rafael García-González,5 Abril Daniella Alemán-Ortega6
1 Intensivista pediatra, director del Centro de Adiestramiento en Reanimación Pediátrica, adscrito a la Terapia Intensiva del Hospital Pediátrico de Legaría, Secretaría de Salud y Hospital Ángeles Lindavista.
2 Intensivista pediatra, instructor de los cursos de BLS, PALS, adscrito al servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
3 Pediatra urgenciólogo, facultado cursos PALS BLS, adscrito al Hospital Ángeles Lindavista, profesor en la Facultad de Medicina, UNAM.
4 Pediatra intensivista, facultado internacional y coordinador del Centro de Entrenamiento Internacional y Referencia EDUVESA facultado internacional de cursos BLS, PALS, adscrito al Hospital Real San José, Guadalajara, Jalisco.
5 Intensivista pediatra, facultado de los cursos BLS PALS, coordinador de PALS del Centro de Simulación y Destrezas Médicas CESIDEM Médica Sur.
6 Pediatra, instructor BLS PALS del CARP, adscrito al Hospital Regional de Alta Especialidad de Zumpango, Estado de México.
Resumen
La pandemia por el virus COVID-19 (SARS-CoV2) ha impuesto un reto en los esfuerzos de resucitación que requiere modificaciones primordiales a las pautas de adiestramiento existentes. Se han creado nuevos algoritmos que permiten asegurar que los pacientes con sospecha y confirmación de COVID-19, con paro cardiorrespiratorio, tengan la mayor posibilidad de supervivencia sin poner en riesgo la seguridad de los rescatadores que deben contar con todas las medidas de seguridad y equipo de protección personal. La atención del paro cardiaco intra y extrahospitalario del paciente con COVID-19, dada su alta contagiosidad, incrementada particularmente durante las maniobras de reanimación y manipulación de la vía aérea, con repercusión en la morbilidad y mortalidad del equipo de salud.
La American Heart Association (AHA), International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) y la European Resuscitation Council (ERC) recomiendan priorizar el uso de la bolsa válvula mascarilla, con filtro de alta eficiencia, y asegurar la vía aérea mediante intubación endotraqueal o dispositivo supraglótico o, cricotiroidotomía durante las maniobras de reanimación cardiopulmonar avanzada.
PALABRAS CLAVE: Covid-19; resucitación; arresto cardiaco; equipo de protección personal; síndrome respiratorio agudo severo; manipulación de la vía aérea; intubación endotraqueal; algoritmos.
Abstract
The SARCOs2 COVID-19 pandemic has created a challenge in resuscitation efforts requiring primary modifications to existing training guidelines, creating new algorithms to ensure that patients with suspected and COVID-19 carriers present cardiorespiratory arrest (CPR) have the greatest chance of survival without compromising the safety of rescuers who must have all the safety measures and personal protective equipment. The care of intra and extra hospital cardiac arrest of the patient with COVID-19 given its high contagiousness, particularly increased during resuscitation and airway management maneuvers, with repercussions on morbidity and mortality, for the health team.
La American Heart Association (AHA), International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) and the European Resuscitation Council (ERC) recommend prioritizing the use of a high-efficiency filter bag valve mask and securing the airway by endotracheal intubation or supraglottic device or: cricothyroidotomy during advanced CPR maneuvers.
KEYWORDS: COVID-19; Heart Arrest; Personal Protective Equipment; Severe Acute Respiratory Syndrome; Airway Management; Endotracheal Intubation; Algorithms