Utilidad de los ensayos de liberación de interferón gamma para la detección de tuberculosis en población pediátrica
Interferon gamma release assays for diagnosis of tuberculosis in pediatric population
Gerardo Álvarez-Hernández,1 Jehan Bonizú Álvarez-Mez,a2 María del Carmen Candía-Plata,1 Enrique Bolado-Martínez,3 Miriam Denisse García-Villa,1 Manuel Alberto Cano-Rangel,2 María de los Ángeles Durazo-Arvizu,2 Luis Fernando López-Soto1
1 Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Sonora.
2 Hospital Infantil del Estado de Sonora.
3 Departamento de Ciencias Químico Biológicas, Universidad de Sonora.
Recibido: 22 de julio del 2015
Aceptado: 28 de octubre del 2015
Correspondencia: Gerardo Álvarez Hernández
Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud
Universidad de Sonora
galvarezh63@gmail.com
Este artículo debe citarse como
Álvarez-Hernández G, Álvarez-Meza JB, Candía-Plata MC, Bolado-Martínez E, García-Villa MD, Cano-Rangel MA et al. Utilidad de los ensayos de liberación de interferón gamma para la detección de tuberculosis en población pediátrica. Acta Pediatr Mex 2015;36:442-455.
Resumen
El ensayo de liberación de interferón gamma es un método novedoso para el diagnóstico de la tuberculosis aunque su utilidad es incierta en población pediátrica.
Objetivo: examinar la utilidad diagnóstica del QuantiFERON-TB Gold (QFT-G®), uno de los ensayos de liberación de interferón gamma comerciales, en población pediátrica del Estado de Sonora, México.
Materiales y métodos: estudio transversal con 160 menores de 19 años de edad, en un hospital de Sonora, México. Se compararon tres grupos, uno de pacientes con tuberculosis activa, otro con tuberculosis latente y uno más de controles hospitalizados. Los criterios de Stegen-Toledo fueron el estándar empleado. Se usó regresión logística multivariada para evaluar la asociación entre el QFT-G® y los predictores seleccionados.
Resultados: la sensibilidad del QFT-G® en la tuberculosis activa fue de 76.9% y la especificidad de 90.3%. Para la tuberculosis latente la sensibilidad fue 25.0% y la especificidad de 98.6%. El QFT-G® mostró una concordancia moderada (K = 0.574) con el estándar. También mostró asociación con la radiografía de tórax sugestiva de tuberculosis (razón de momios ajustada 4.37, IC 95%: 1.42, 13.42) y con el hecho de ser caso de tuberculosis pulmonar (razón de momios ajustada 6.15, IC 95%: 1.90, 19.92).
Conclusión: el ensayo de liberación de interferón gamma es un método útil para diagnosticar tuberculosis activa y puede emplearse para descartar tuberculosis latente en población pediátrica.
Palabras clave: ensayos de liberación de interferón gamma, tuberculosis en la infancia, diagnóstico.
Abstract
The interferon-gamma release assay (IGRA) is a novel method for the diagnosis of tuberculosis (TB), but its usefulness is uncertain in children.
Objective: Examine the diagnostic capacity of QuantiFERON-TB Gold (QFT-G®) one of the IGRA commercial kits, in pediatric population of Sonora, Mexico.
Methods: Cross-sectional design with 160 subjects less than 19 years old, in a hospital in Sonora, Mexico. Three groups were compared: one from patients with active TB (TBA), another one with latent TB (TBL) and one of hospital controls. The Stegen-Toledo criteria were the gold standard used. Multivariate logistic regression was performed to test the association between QFT-G® and selected predictors.
Results: The sensitivity of QFT-G® in TBA was 76.9% and specificity 90.3%. For TBL, sensitivity was 25.0% and specificity of 98.6%. QFT-G® showed a moderate agreement (K = 0.574) with the standard. QFT-G® was associated with a chest radiograph suggestive of TB, (OR adjusted 4.37, 95% CI: 1.42, 13.42) and being a case of pulmonary TB (OR adjusted 6.15, 95% CI: 1.90, 19.92).
Conclusion: The interferon-gamma release assay shows significant capacity to diagnose TBA and can be used to rule out TBL in the pediatric population.
Keywords: Interferon-gamma release assay, Tuberculosis in childhood, Diagnosis.